早産児における人工呼吸器による肺障害

早産児では、挿管と機械的換気の必要性は、人工呼吸器誘発性肺損傷とその後の気管支肺異形成に関連しています。現在のレビューの目的は、新しい予防戦略の開発に貢献するためにサイトカインを介した炎症を伴う損傷のメカニズムの理解を改善することでした。関連記事は、「人工呼吸器による肺損傷の早産」、「連続した陽性気道圧」、「早産」、および「気管支肺異形成」を検索用語を使用して、PubMedデータベースから取得しました。結果のデータやその他の関連情報は、換気誘発性肺損傷と早産児におけるその結果の徹底的で批判的な見方を確保するために、いくつかのトピックに分けられました。肺損傷のメディエーターとしての炎症誘発性サイトカイン（特にインターロイキン6および8および腫瘍壊死因子アルファ）の役割を評価しました。動物や人間の新生児で実施された研究からの証拠が説明されています。この証拠は、炎症誘発性サイトカインの放出を誘導するのに十分な機械的換気の短い期間が十分であることを示しています。他の形態の機械的および非侵襲的換気も、従来の機械的換気の保護的代替として分析されました。非侵襲的換気、挿管、それに続く早期界面活性剤の投与、鼻の連続陽圧の迅速な抜管、および潮bolumeを調節し、ボリューム保証換気など）を回避する戦略は、早産児における人工呼吸器誘発性肺損傷から保護すると結論付けられました。幼児。

In preterm infants, the need for intubation and mechanical ventilation is associated with ventilator-induced lung injuries and subsequent bronchopulmonary dysplasia. The aim of the present review was to improve the understanding of the mechanisms of injury that involve cytokine-mediated inflammation to contribute to the development of new preventive strategies. Relevant articles were retrieved from the PubMed database using the search terms "ventilator-induced lung injury preterm", "continuous positive airway pressure", "preterm", and "bronchopulmonary dysplasia". The resulting data and other relevant information were divided into several topics to ensure a thorough, critical view of ventilation-induced lung injury and its consequences in preterm infants. The role of pro-inflammatory cytokines (particularly interleukins 6 and 8 and tumor necrosis factor alpha) as mediators of lung injury was assessed. Evidence from studies conducted with animals and human newborns is described. This evidence shows that brief periods of mechanical ventilation is sufficient to induce the release of pro-inflammatory cytokines. Other forms of mechanical and non-invasive ventilation were also analyzed as protective alternatives to conventional mechanical ventilation. It was concluded that non-invasive ventilation, intubation followed by early surfactant administration and quick extubation for nasal continuous positive airway pressure, and strategies that regulate tidal volume and avoid volutrauma (such as volume guarantee ventilation) protect against ventilator-induced lung injury in preterm infants.