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背景：心房細動の自然史（AF）は、永続的なAFへの決定的なシフトまで、再発の期間と再発の頻度の徐々に増加することを特徴としています。心臓病と併存疾患はAF進行を調節します。しかし、これまでに、カテーテルアブレーションがAF進化に及ぼす影響はめったに調査されていません。 目的：この研究の目的は、AF経カテーテルアブレーション（AFTCA）を受けている患者の大規模なコホートにおけるAF進行の長期予測因子を特定することでした。 方法：合計889人の患者（平均年齢57±11歳、53.3％発作性AF、40.5％持続性AF、6.2％の長年のAF）がAFTCAを受けました。すべての患者は肺静脈分離を受け、線形病変と複雑な分画された心房図のアブレーションは、持続/長期にわたるAFおよび/または確認された構造心疾患の患者向けに予約されています。 結果：64ヶ月の追跡期間中央値（41〜84年の範囲）の後、AFTCAが57症例（6.4％）で発生したにもかかわらずAF進行が発生しました。ただし、AFの進行は、発作AF（2.7％、p <.001）の患者よりも、持続性（10％）または長期にわたる持続性AF（14.6％）の患者ではるかに顕著でした。さらに、AFの進行は、唯一のAF（29.9％、p <.001）を呈した患者よりも、基礎となる併存症/心筋症（9.1％）を呈した患者でより頻繁に報告されました。多変量解析では、併存疾患/心筋症およびベースラインの持続性/長期のAFが進行の独立した予測因子であることが証明されました（オッズ比11.3、95％信頼区間2.6-48.0、p <.001、およびオッズ比1.6、95％信頼区間1.2-2.1、p <.001）。 結論：併存疾患/心筋症および持続的/長期にわたるAFの存在は、AFTCAを受けている患者のAF進行を予測するようです。不整脈の発作段階でAFTCAを実行すると、AFの永続的な形態への進行が減少する可能性があります。
背景：心房細動の自然史（AF）は、永続的なAFへの決定的なシフトまで、再発の期間と再発の頻度の徐々に増加することを特徴としています。心臓病と併存疾患はAF進行を調節します。しかし、これまでに、カテーテルアブレーションがAF進化に及ぼす影響はめったに調査されていません。 目的：この研究の目的は、AF経カテーテルアブレーション（AFTCA）を受けている患者の大規模なコホートにおけるAF進行の長期予測因子を特定することでした。 方法：合計889人の患者（平均年齢57±11歳、53.3％発作性AF、40.5％持続性AF、6.2％の長年のAF）がAFTCAを受けました。すべての患者は肺静脈分離を受け、線形病変と複雑な分画された心房図のアブレーションは、持続/長期にわたるAFおよび/または確認された構造心疾患の患者向けに予約されています。 結果：64ヶ月の追跡期間中央値（41〜84年の範囲）の後、AFTCAが57症例（6.4％）で発生したにもかかわらずAF進行が発生しました。ただし、AFの進行は、発作AF（2.7％、p <.001）の患者よりも、持続性（10％）または長期にわたる持続性AF（14.6％）の患者ではるかに顕著でした。さらに、AFの進行は、唯一のAF（29.9％、p <.001）を呈した患者よりも、基礎となる併存症/心筋症（9.1％）を呈した患者でより頻繁に報告されました。多変量解析では、併存疾患/心筋症およびベースラインの持続性/長期のAFが進行の独立した予測因子であることが証明されました（オッズ比11.3、95％信頼区間2.6-48.0、p <.001、およびオッズ比1.6、95％信頼区間1.2-2.1、p <.001）。 結論：併存疾患/心筋症および持続的/長期にわたるAFの存在は、AFTCAを受けている患者のAF進行を予測するようです。不整脈の発作段階でAFTCAを実行すると、AFの永続的な形態への進行が減少する可能性があります。
BACKGROUND: The natural history of atrial fibrillation (AF) is characterized by gradual increase in duration and frequency of relapses until a definitive shift to permanent AF. Heart disease and comorbidities modulate AF progression. However, to date the influence of catheter ablation on AF evolution has rarely been investigated. OBJECTIVE: The purpose of this study was to identify long-term predictors of AF progression in a large cohort of patients undergoing AF transcatheter ablation (AFTCA). METHODS: A total of 889 patients (mean age 57 ± 11 years; 53.3% paroxysmal AF, 40.5% persistent AF, 6.2% long-standing AF) underwent AFTCA. All patients underwent pulmonary vein isolation, with linear lesions and complex fractionated atrial electrogram ablation reserved for patients with persistent/long-standing AF and/or confirmed structural heart disease. RESULTS: After median follow-up of 64 months (range 41-84 years), AF progression despite AFTCA occurred in 57 cases (6.4%). However, AF progression was much more pronounced in patients with persistent (10%) or long-standing persistent AF (14.6%) than in those with paroxysmal AF (2.7%, P <.001). Furthermore, AF progression was more frequently reported in patients who presented with underlying comorbidities/cardiomyopathies (9.1%) than in those who presented with lone AF (29.9%, P <.001). At multivariate analysis, comorbidities/cardiomyopathies and baseline persistent/long-standing AF proved to be independent predictors of progression (odds ratio 11.3, 95% confidence interval 2.6-48.0, P <.001, and odds ratio 1.6, 95% confidence interval 1.2-2.1, P <.001, respectively). CONCLUSION: The presence of comorbidities/cardiomyopathies and persistent/long-standing AF seem to predict AF progression in patients undergoing AFTCA. Performing AFTCA in the paroxysmal phase of the arrhythmia may reduce progression of AF to its permanent form.
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