フェナゾピリジン関連の急性間質性腎炎と文献のレビュー

フェナゾピリジンは尿中鎮痛剤です。この薬物の一般的に見られる副作用には、尿のオレンジ色の変色、メトメグロビン血症、黄色がかった皮膚変色、肝炎、急性腎不全が含まれます。フェナゾピリジン関連の急性腎不全を伴うさまざまな症例報告は、文献では急性尿細管壊死に続発する腎不全が報告されています。これらの患者の急性腎障害は、腎尿細管上皮細胞への直接的な損傷または溶血性貧血による色素誘発性腎症に続発することによって引き起こされます。フェナゾピリジン誘発性メトグロビン血症による低酸素損傷は十分に実証されています。生検で証明された急性間質性腎炎の症例を報告します。これは、メトモグロビネミアまたは腎損傷の他のメカニズムの証拠なしにフェナゾピリジンの治療用量に関連しています。臨床医は、この一般的に使用される薬物の毒性に注意し、腎不全の兆候をよく見る必要があります。問題のある薬を特定して停止することは最初のステップとしてとどまりますが、最近の研究では、早期ステロイド投与が腎回復を改善するとともに、線維症とその結果として永続的な腎障害を伴う慢性腎疾患への進行のリスクを減少させることが示されています。

Phenazopyridine is a urinary analgesic; commonly seen side-effects of this drug include, orange discoloration of urine, methemoglobinemia, yellowish skin discoloration, hepatitis and acute renal failure. Various case reports with phenazopyridine associated acute renal failure secondary to acute tubular necrosis have been reported in the literature. Acute kidney injury in these patients is caused by either direct injury to renal tubular epithelial cells or secondary to pigment induced nephropathy from hemolytic anemia. Hypoxic injury from phenazopyridine-induced methemoglobinemia has been well documented. We report a case of biopsy proven acute interstitial nephritis, associated with therapeutic doses of phenazopyridine without any evidence of methemoglobinemia or other mechanism of renal injury. Clinicians should be aware of the toxicity of this commonly used drug and should look closely for signs of renal insufficiency. Identifying and stopping the offending medication stays as the first step, but recent studies indicate that early steroid administration improves renal recovery, as well as decreasing the risk of progression to chronic kidney disease with fibrosis and consequent permanent renal damage.