Agatstonが1000を超える広範なスコアを持つ無症候性の人の全死因死亡率

背景：広範な石灰化プラーク表現型のリスク評価は、サンプルサイズが小さいことによって制限されています。 目的：Agatstonスコアが著しく上昇している無症候性患者の中で、全死因死亡率を1000を超えて研究しました。 方法：冠動脈カルシウムスキャンに紹介された44,052人の無症候性患者の臨床コホートを研究しました。平均フォローアップは5。6年（範囲、1〜13年）でした。Agatston Score（0、1-1000、1001-1500、1500-2000、および> 2000）で層別化した後、全死因死亡率が計算されました。自己報告された従来のリスク要因を調整する多変数COX回帰モデルが作成され、Agatston Scores 1001から1500、1501〜2000、および2000年の相対死亡率の危険を評価しました。推定後のモデリングを使用して、Agatstonスコアが高いリスクの上部しきい値の存在を評価しました。 結果：合計1593人の患者（総人口の4％）がアガトンスコアを> 1000にしました。アガトトンスコアの増加にわたって推定10年生存率の継続的な段階的減少があり、アガトンスコアが> 1000（アガトンスコア1001-1500、78％。多変数調整後、Agatstonは1001から1500、1501〜2000、および> 2000をスコアスコアでスコアを獲得しました。AgatstonScore1001と比較して、Agatston Score 0のAgatstonスコアよりもそれぞれ8.05-、7.45-、および13.26倍の死亡リスクが13.26倍になりました。1500、Agatstonスコア1501から2000年には同様の全原因死亡リスクがありましたが、Agatston Score> 2000は相対リスクが増加しました（Agatston Score 1501-2000：Hazard比[HR]、1.01 [95％CI、0.67-1.51];Agatstonスコア> 2000：HR、1.79 [95％CI、1.30-2.46]）。予測された生存モデルのグラフィカル評価は、冠動脈の石灰化プラークに関連するリスクの上部閾値がないことを示唆しています。 結論：冠動脈の石灰化プラークの増加は、明らかな上部閾値のない広範なアガトストンスコアを超える患者の生存率の段階的減少を予測し続けています。

BACKGROUND: Risk assessment in the extensive calcified plaque phenotype has been limited by small sample size. OBJECTIVE: We studied all-cause mortality rates among asymptomatic patients with markedly elevated Agatston scores > 1000. METHODS: We studied a clinical cohort of 44,052 asymptomatic patients referred for coronary calcium scans. Mean follow-up was 5.6 years (range, 1-13 years). All-cause mortality rates were calculated after stratifying by Agatston score (0, 1-1000, 1001-1500, 1500-2000, and >2000). A multivariable Cox regression model adjusting for self-reported traditional risk factors was created to assess the relative mortality hazard of Agatston scores 1001 to 1500, 1501 to 2000, and >2000. With the use of post-estimation modeling, we assessed for the presence of an upper threshold of risk with high Agatston scores. RESULTS: A total of 1593 patients (4% of total population) had Agatston score > 1000. There was a continuous graded decrease in estimated 10-year survival across increasing Agatston score, continuing when Agatston score > 1000 (Agatston score 1001-1500, 78%; Agatston score 1501-2000, 74%; Agatston score > 2000, 51%). After multivariable adjustment, Agatston scores 1001 to 1500, 1501 to 2000, and >2000 were associated with an 8.05-, 7.45-, and 13.26-fold greater mortality risk, respectively, than for Agatston score of 0. Compared with Agatston score 1001 to 1500, Agatston score 1501 to 2000 had a similar all-cause mortality risk, whereas Agatston score > 2000 had an increased relative risk (Agatston score 1501-2000: hazard ratio [HR], 1.01 [95% CI, 0.67-1.51]; Agatston score > 2000: HR, 1.79 [95% CI, 1.30-2.46]). Graphical assessment of the predicted survival model suggests no upper threshold for risk associated with calcified plaque in coronary arteries. CONCLUSION: Increasing calcified plaque in coronary arteries continues to predict a graded decrease in survival among patients with extensive Agatston score > 1000 with no apparent upper threshold.