非エンデミック諸国の患者の間でのヒトアフリカのトリパノソミア症の変化する疫学 - 1902-2012

背景：人間のアフリカのトリパノソミア症（HAT）は非エンデミック諸国（NEC）の患者の間では珍しいことですが、近年報告されている症例の数が増加しています。 方法：文献の系統的レビューが実行されました。国連世界観光団体から、風土病の国を帽子をかけるための入ってくる観光客の数が得られました。NECの患者で診断されたすべてのHAT症例が含まれていました。移民と難民は除外されました。植民地時代に患者を比較し、入ってくる旅行者の数と帽子症例の数との関係を分析しました。 結果：1902年から2012年の間に、244人の患者でHATが報告されました。ほとんどのHAT症例は1920年以前に、2000年以降に報告されました。植民地時代の患者の平均年齢は低かった（32.5±7.8対43.0±16.1歳、p <0.001）、女性の割合は低かった（10.0％対23.9％、p <0.01]、ほとんどの症例は駐在員、宣教師、兵士（74.3％）で診断され、ガンビアのトリパノソミア症は86/110（78％）を占めました/125（72.8％）は、1995年から2010年の間に94/123（76.4％）を占めているアフリカ東部および南東アフリカ（主にタンザニア）のゲーム公園への観光客でした入ってくる観光客の数がタンザニアへの数の増加と、同様の線形パターンに従うのではなく、小さな発生で帽子の症例が発生しました。 結論：ここ数十年で、NECの患者は年をとっており、アフリカ東部および南東部のゲームパークを訪れている間に病気を獲得した観光客である可能性が高くなります。ローデシアントリパノソミア症はアフリカ人の間では比較的珍しいことですが、現在はNECの患者の間で報告されているほとんどの症例を占めています。代替診断なしで熱狂的な旅行者を返すことは、帽子について評価する必要があります。旅行者の間の症例は、アフリカのローデシアントリパノソミア症「ホットスポット」のセンチネルとして役立つ場合があります。

BACKGROUND: Although human African trypanosomiasis (HAT) is uncommon among patients from non-endemic countries (NEC), there has been an increase in the number of cases reported in recent years. METHODS: A systematic review of the literature was performed. The number of incoming tourists to HAT endemic countries was obtained from the United Nations World Tourism Organization. All HAT cases diagnosed in patients from NEC were included. Immigrants and refugees were excluded. We compared patients during and after the colonial period, and analyzed the relationship between the number of incoming travellers and the number of HAT cases. RESULTS: Between 1902 and 2012, HAT was reported in 244 patients. Most HAT cases were reported before 1920, and after the year 2000. In the colonial era the average age of patients was lower (32.5±7.8 vs. 43.0±16.1 years, P<0.001), the proportion of females was lower (10.0% vs. 23.9%, P<0.01], most cases were diagnosed in expatriates, missionaries and soldiers (74.3%), and Gambian trypanosomiasis accounted for 86/110, (78%) of cases. In the post-colonial era most patients 91/125 (72.8%) were short-term tourists to game parks in Eastern and South-Eastern Africa (mainly in Tanzania); Rhodesian trypanosomiasis accounted for 94/123 (76.4%) of cases. Between 1995 and 2010 there has been a constant linear increase in the number of incoming tourists to Tanzania, and HAT cases occurred in small outbreaks rather than following a similar linear pattern. CONCLUSIONS: In recent decades HAT patients from NEC are older, and more likely to be tourists who acquired the disease while visiting game-parks in Eastern and South-Eastern Africa. While Rhodesian trypanosomiasis is relatively uncommon among Africans, it now accounts for most cases reported among patients from NEC. Returning febrile travellers without an alternative diagnosis should be evaluated for HAT. Cases among travellers may serve as sentinels for Rhodesian trypanosomiasis "hot spots" in Africa.