関節リウマチ、若年性特発性関節炎、脊椎関節炎を含む炎症性関節炎の関節形成術の発生率の米国の傾向

目的：関節形成術の割合は劇的に増加していますが、関節リウマチ（RA）の患者の割合は減少していると報告されています。これが他の炎症性アートリチド患者の間でもそうであるかどうかは不明です。この研究は、炎症性または自己免疫状態のない患者の皮膚下げ発生率と比較して、RA、若年性特発性関節炎（JIA）、脊椎関節炎（SPA）、および炎症性関節炎患者（IA）の複合グループの複合グループによる関節形成術の評価のために実施されました。 方法：管理退院データベース（カリフォルニア州全体の健康計画と開発のニューヨーク州保健省の州全体の計画および研究協同システムの医療費と利用プロジェクトの州入院データベース）を使用して、1991年から2005年に発生する膝、股関節、肩の肩関節剤の割合を比較しました。 結果：1991年から2005年にかけての2,839,325の関節形成症のうち、2.7％がIAの患者で行われました。非炎症条件の関節形成術の割合は2倍になりました（1991年には2005年には100,000人あたり247.5人あたり100,000人あたり124.5人）が、IAの割合は100,000人あたり5.1で安定したままでした。RAの関節形成術の割合はわずかに減少し（100,000あたり4.6対100,000あたり4.5）、JIAの発生率はほぼ50％（100,000あたり0.22に対して100,000あたり0.13）減少しましたが、SPAの関節形成術の割合は50％近く増加しました（100,000あたり100,000あたり0.31あたり0.22）。RAの患者（平均±SD 63.4±12.7歳に対して64.9±12.8歳）、JIA（30.9±12.2年対36.7±14.9歳）、およびSPA（54.3±16.1歳）（60.4±13.9歳）の患者の関節形成術時の年齢が増加しました。ただし、非IA症例の関節形成術時の平均年齢は減少しました（71.5±11.8歳に対して69.0±12.0歳）。 結論：この集団ベースの研究は、関節形成率がJIA患者の間で有意に減少し、RA患者の間で最小限に減少し、SPA患者の間で増加したことを示した最初の研究です。JIAおよびSPA患者の関節形成術の時点での年齢の増加は、これらの患者がますます外科的介入を延期できることを示唆しています。IA患者の関節形成症の必要性に対する生物学的薬剤の継続的な効果を評価するには、さらなる研究が必要です。

OBJECTIVE: Although rates of arthroplasty have increased dramatically, rates among patients with rheumatoid arthritis (RA) are reported to be decreasing. It is not known if this is also the case among patients with other inflammatory arthritides. This study was undertaken to evaluate rates of arthroplasty due to RA, juvenile idiopathic arthritis (JIA), spondyloarthritis (SpA), and a composite group of patients with inflammatory arthritides (IA), compared to arthroplasty rates among patients without inflammatory or autoimmune conditions. METHODS: Administrative discharge databases (State Inpatient Databases of the Healthcare Cost and Utilization Project, New York Department of Health Statewide Planning and Research Cooperative System, California Statewide Health Planning and Development) were used to compare rates of knee, hip, and shoulder arthroplasty occurring from 1991 to 2005. RESULTS: Of 2,839,325 arthroplasties in 1991-2005, 2.7% were performed in patients with IA. The rate of arthroplasty for noninflammatory conditions doubled (124.5 per 100,000 persons in 1991 versus 247.5 per 100,000 persons in 2005), while the rate for IA remained stable at 5.1 per 100,000. Rates of arthroplasty for RA decreased slightly (4.6 per 100,000 versus 4.5 per 100,000) and those for JIA decreased by nearly 50% (0.22 per 100,000 versus 0.13 per 100,000), but the rate of arthroplasty for SpA increased by nearly 50% (0.22 per 100,000 versus 0.31 per 100,000). Age at the time of arthroplasty increased for patients with RA (mean ± SD 63.4 ± 12.7 years versus 64.9 ± 12.8 years), JIA (30.9 ± 12.2 years versus 36.7 ± 14.9 years), and SpA (54.3 ± 16.1 years versus 60.4 ± 13.9 years). However, the mean age at the time of arthroplasty among non-IA cases decreased (71.5 ± 11.8 years versus 69.0 ± 12.0 years). CONCLUSION: This population-based study is the first to show that arthroplasty rates have decreased significantly among patients with JIA and minimally among patients with RA, and have increased among patients with SpA. The increased age at the time of arthroplasty among patients with JIA and SpA suggests that these patients are increasingly able to defer surgical interventions. Further research is needed to assess the ongoing effect of biologic agents on the need for arthroplasties in patients with IA.