南西アジアで進行中の紛争における負傷したサービスメンバーのための公開された抗菌薬予防ガイドラインへの遵守

2008年、戦闘関連の怪我を負った軍人の感染の予防のために、臨床診療ガイドライン（CPG）が開発されました。私たちの分析は、以前の6ヶ月の評価を拡大し、1年間（2009年6月から2010年5月までのLandstuhl地域医療センターに医学的に避難した米国の戦闘犠牲者の抗菌薬の予防に関するCPGアドヒアランスを評価し、CPGのアドヒアランスを継続的に監視し、コンプライアンスの機能として測定するという最終的な目標を達成しました。負傷から48時間以内に推奨される抗菌薬の受領としてCPGの順守を分類しました。CPG評価の対象となる合計1106人の軍人が特定され、74％が抗菌薬の予防を受けました。全体として、負傷から48時間以内のCPGコンプライアンスは75％でした。抗菌薬の予防の欠如は、損傷カテゴリによって異なる不遵守の2〜22％の寄与しましたが、優先以外の抗生物質の受領は11〜30％でした。四肢の損傷の場合、抗菌薬の予防接着順は60〜83％でしたが、閉じた損傷で80％、腹部損傷の浸透で68％でした。全体として、分析の結果は、順守を改善し、CPGコンプライアンスを監視し、有効性を評価する継続的な必要性を示唆しています。

In 2008, a clinical practice guideline (CPG) was developed for the prevention of infections among military personnel with combat-related injuries. Our analysis expands on a prior 6-month evaluation and assesses CPG adherence with respect to antimicrobial prophylaxis for U.S. combat casualties medically evacuated to Landstuhl Regional Medical Center over a 1-year period (June 2009 through May 2010), with an eventual goal of continuously monitoring CPG adherence and measuring outcomes as a function of compliance. We classified adherence to the CPG as receipt of recommended antimicrobials within 48 hours of injury. A total of 1106 military personnel eligible for CPG assessment were identified and 74% received antimicrobial prophylaxis. Overall, CPG compliance within 48 hours of injury was 75%. Lack of antimicrobial prophylaxis contributed 2 to 22% to noncompliance varying by injury category, whereas receipt of antibiotics other than preferred was 11 to 30%. For extremity injuries, antimicrobial prophylaxis adherence was 60 to 83%, whereas it was 80% for closed injuries and 68% for penetrating abdominal injuries. Overall, the results of our analysis suggest an ongoing need to improve adherence, monitor CPG compliance, and assess effectiveness.