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背景：局所コルチコステロイド（TC）は、アトピー性皮膚炎（AD）を標準として治療するために使用されていますが、局所ステロイド依存症（TSA）または赤皮膚症候群などのいくつかの問題があります。さらに、ステロイド恐怖症のためにTCの使用を控える患者の数は増加しています。最近、局所PPARアルファリガンドアプリケーションが実験的アレルギー性皮膚炎を改善することが報告されています。この研究の目的は、ADを持つステロイド疾患患者におけるPPARアルファリガンドの1つである局所クロフィブラートの短期的な有効性と安全性を調査することでした。 方法：この研究は、2週間にわたって患者の皮膚顕現と血液パラメーターに対する局所クロフィブラートおよび塩基（プラセボ）のランダム投与の効果を調査するための二重盲検設計として実施されました。重症度は、2週間前後に日本の皮膚科学協会（SSS-JDA）によってアトピー性皮膚炎の重症度スコアリングシステムを使用してデジタル化されました。患者の主観的な重症度は、視覚アナログスケール（PT-VAS）を使用して評価されました。血清胸腺および活性化調節化ケモカイン（TARC）および免疫グロブリンE（IgE）も調査されました。 結果：20人の患者が登録され、20人の患者のうち19人が研究を完了しました。19人の患者では、SSS-JDAを使用した重症度スコアの値は、局所クロフィブラートの投与後に大幅に減少しました（P = 0.001）。PT-VAS（P = 0.008）および血清TARCレベル（P = 0.03）を使用した主観的評価も、局所クロフィブラートの2週間後に有意に減少しました。血清IgEレベルに有意差はありませんでした。悪影響は観察されませんでした。 結論：局所クロフィブラートは、特に局所ステロイドを使用することに消極的なAD患者に役立ちます。
背景：局所コルチコステロイド（TC）は、アトピー性皮膚炎（AD）を標準として治療するために使用されていますが、局所ステロイド依存症（TSA）または赤皮膚症候群などのいくつかの問題があります。さらに、ステロイド恐怖症のためにTCの使用を控える患者の数は増加しています。最近、局所PPARアルファリガンドアプリケーションが実験的アレルギー性皮膚炎を改善することが報告されています。この研究の目的は、ADを持つステロイド疾患患者におけるPPARアルファリガンドの1つである局所クロフィブラートの短期的な有効性と安全性を調査することでした。 方法：この研究は、2週間にわたって患者の皮膚顕現と血液パラメーターに対する局所クロフィブラートおよび塩基（プラセボ）のランダム投与の効果を調査するための二重盲検設計として実施されました。重症度は、2週間前後に日本の皮膚科学協会（SSS-JDA）によってアトピー性皮膚炎の重症度スコアリングシステムを使用してデジタル化されました。患者の主観的な重症度は、視覚アナログスケール（PT-VAS）を使用して評価されました。血清胸腺および活性化調節化ケモカイン（TARC）および免疫グロブリンE（IgE）も調査されました。 結果：20人の患者が登録され、20人の患者のうち19人が研究を完了しました。19人の患者では、SSS-JDAを使用した重症度スコアの値は、局所クロフィブラートの投与後に大幅に減少しました（P = 0.001）。PT-VAS（P = 0.008）および血清TARCレベル（P = 0.03）を使用した主観的評価も、局所クロフィブラートの2週間後に有意に減少しました。血清IgEレベルに有意差はありませんでした。悪影響は観察されませんでした。 結論：局所クロフィブラートは、特に局所ステロイドを使用することに消極的なAD患者に役立ちます。
BACKGROUND: Though topical corticosteroids (TC) are used for treating atopic dermatitis (AD) as a standard, there exist several problems including topical steroid addiction (TSA) or Red skin syndrome. Moreover, the number of patients, who refrain from using TC because of steroid-phobia, is increasing. Recently, topical PPAR alpha ligand application has been reported to improve experimental allergic dermatitis. The purpose of this study was to investigate the short-term efficacy and safety of topical clofibrate, one of PPAR alpha ligand, in such steroid-phobic patients with AD. METHODS: This study was conducted as a double-blind design to investigate the effects of random administration of topical clofibrate and base (placebo) on skin manifestation and blood parameters of patients for 2 weeks. Severity was digitized using severity scoring systems for atopic dermatitis by the Japanese Dermatological Association (SSS-JDA) before and after two weeks. Subjective severity of patients was evaluated using visual analog scale (Pt-VAS). Serum thymus and activation-regulated chemokine (TARC) and immunoglobulin E (IgE) were also investigated. RESULTS: Twenty patients were enrolled, and 19 of 20 patients completed the study. In 19 patients, the value of severity score using SSS-JDA was decreased significantly after administration of topical clofibrate (P=0.001). Subjective evaluation using Pt-VAS (P=0.008) and serum TARC levels (P=0.03) were also significantly decreased after two weeks of topical clofibrate. There was not a significant difference in serum IgE levels. No adverse effect was observed. CONCLUSIONS: Topical clofibrate is useful for patients with AD especially who are reluctant to use topical steroids.
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