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背景：推定糸球体ろ過率（EGFR）は、ステージ3A慢性腎疾患（CKD）の唯一の診断基準です。EGFRは年齢とともに減少するため、高齢者の予後的有用性は議論の余地があります。アルブミン尿は重要な予後因子です。EGFRの使用がCKDの過剰診断につながる可能性があることを確認し、高齢者のステージ3A CKDを診断するためにアルブミン尿と組み合わせたEGFRの有用性を調べることができます。 方法：この研究には、ステージ2または3A CKDと診断された365人の高齢患者（65歳以上）が含まれていました。2000年から2012年までの病院ですべての患者が3年連続してデータを持っていました。EGFRレベルごとに、患者は正常ブミン尿（NOR、尿中アルブミン排泄率[UAER] <30 mg/24時間）、微量アルブミン尿（30≥UAER<299 mg/24時間）、およびマクロアルブミン尿症グループ（UAEER尿24時間）に分けられました。 結果：アルブミン尿はEGFR損失に関連していたが、ベースラインEGFRレベルではなかった。ステージ2も参照として使用されていない場合、ステージ3Aの迅速な腎機能低下（RKFD）の多変数調整オッズ比（OR）も1.329（95％信頼区間（CI）：0.334-5.281、p = 0.686）でもありませんでした。他のグループのORは大幅に高かった。ステージ3aでは、RKFDの高いORは若い年齢層に関連していました。 結論：ステージ3A CKDと正常なアルブミン尿レベルの多くの高齢患者は過剰診断されている可能性があります。アルブミン尿はEGFRと組み合わせて、高齢者のステージ3 CKDの診断と治療を改善することができます。
背景：推定糸球体ろ過率（EGFR）は、ステージ3A慢性腎疾患（CKD）の唯一の診断基準です。EGFRは年齢とともに減少するため、高齢者の予後的有用性は議論の余地があります。アルブミン尿は重要な予後因子です。EGFRの使用がCKDの過剰診断につながる可能性があることを確認し、高齢者のステージ3A CKDを診断するためにアルブミン尿と組み合わせたEGFRの有用性を調べることができます。 方法：この研究には、ステージ2または3A CKDと診断された365人の高齢患者（65歳以上）が含まれていました。2000年から2012年までの病院ですべての患者が3年連続してデータを持っていました。EGFRレベルごとに、患者は正常ブミン尿（NOR、尿中アルブミン排泄率[UAER] <30 mg/24時間）、微量アルブミン尿（30≥UAER<299 mg/24時間）、およびマクロアルブミン尿症グループ（UAEER尿24時間）に分けられました。 結果：アルブミン尿はEGFR損失に関連していたが、ベースラインEGFRレベルではなかった。ステージ2も参照として使用されていない場合、ステージ3Aの迅速な腎機能低下（RKFD）の多変数調整オッズ比（OR）も1.329（95％信頼区間（CI）：0.334-5.281、p = 0.686）でもありませんでした。他のグループのORは大幅に高かった。ステージ3aでは、RKFDの高いORは若い年齢層に関連していました。 結論：ステージ3A CKDと正常なアルブミン尿レベルの多くの高齢患者は過剰診断されている可能性があります。アルブミン尿はEGFRと組み合わせて、高齢者のステージ3 CKDの診断と治療を改善することができます。
BACKGROUND: Estimated glomerular filtration rate (eGFR) is the sole diagnostic criterion for stage 3a chronic kidney disease (CKD). Because eGFR decreases with age, its prognostic utility in the elderly is controversial. Albuminuria is an important prognostic factor. To confirm that eGFR use may lead to the overdiagnosis of CKD and to examine the utility of eGFR combined with albuminuria for diagnosing stage 3a CKD in the elderly. METHODS: This study included 365 elderly patients (age ≥ 65 years) who were diagnosed with stage 2 or 3a CKD. All patients had 3 years of consecutive data at our hospitals from 2000 to 2012. For each eGFR level, patients were divided into normalbuminuria (NOR, urinary albumin excretion rate [UAER] < 30 mg/24 h), microalbuminuria (30 ≥ UAER < 299 mg/24 h), and macroalbuminuria groups (UAER ≥ 300 mg/24 h). RESULTS: Albuminuria was associated with eGFR loss but not baseline eGFR level. When stage 2 NOR was used as a reference, the multivariable adjusted odds ratio (OR) for rapid kidney function decline (RKFD) of stage 3a NOR was 1.329 (95 % confidence interval (CI): 0.334-5.281, P = 0.686). ORs for other groups were significantly higher. In stage 3a NOR, higher ORs for RKFD were associated with younger age groups. CONCLUSIONS: Lot of elderly patients with stage 3a CKD and normal albuminuria levels may be over-diagnosed. Albuminuria may be combined with eGFR for improved diagnosis and treatment of stage 3 CKD in the elderly.
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