手術部位感染：ガイドラインとケアバンドルのコンプライアンスが不十分

手術部位感染症（SSI）は、おそらく医療関連の感染症の中で最も予防可能です。英国の国立臨床卓越性研究所（NICE）や米国の外科的ケア改善プロジェクト（SCIP）などのSSISの予防に関するレベルIのエビデンスに基づいたガイドラインの広範な国際導入にもかかわらず、SSI率は測定可能ではありません。ケアバンドルアプローチは、すべての患者の日常的なケアへの最良のエビデンスに基づいた測定の受け入れられている方法であり、SSIの予防のための多くのガイドラインに共通していることには、髪の術前除去の方法（必要に応じて）、合理的な抗生物質予防、周術期の視床症の回避、肥料のグルコースの管理、および効果的な肌の準備が含まれます。ケアバンドルへのコンプライアンスが不十分な理由は明確ではなく、WHOの「安全な手術が命を救う」チェックリストの幅広い摂取と認識された利益と一致していません。推奨事項には、さらなる研究の必要性とガイドラインの継続的な更新が含まれます。匿名化された外科医固有のSSI率のベンチマークを促進する検証済みの定義を使用した包括的な監視。チェックリストとケアバンドルの組み込みが行われた保証。すべての医療提供者と患者のサービスと包括的な情報を委託する人々のための効果的なコミュニケーション戦略の開発。

Surgical site infections (SSIs) are probably the most preventable of the health care-associated infections. Despite the widespread international introduction of level I evidence-based guidelines for the prevention of SSIs, such as that of the National Institute for Clinical Excellence (NICE) in the UK and the surgical care improvement project (SCIP) of the USA, SSI rates have not measurably fallen. The care bundle approach is an accepted method of packaging best, evidence-based measures into routine care for all patients and, common to many guidelines for the prevention of SSI, includes methods for preoperative removal of hair (where appropriate), rational antibiotic prophylaxis, avoidance of perioperative hypothermia, management of perioperative blood glucose and effective skin preparation. Reasons for poor compliance with care bundles are not clear and have not matched the wide uptake and perceived benefit of the WHO 'Safe Surgery Saves Lives' checklist. Recommendations include the need for further research and continuous updating of guidelines; comprehensive surveillance, using validated definitions that facilitate benchmarking of anonymised surgeon-specific SSI rates; assurance that incorporation of checklists and care bundles has taken place; the development of effective communication strategies for all health care providers and those who commission services and comprehensive information for patients.