炎症性腸疾患患者の死亡率と死因：フィンランドでの全国的な登録研究

背景と目的：クローン病（CD）では死亡率の増加が報告されていますが、ほとんどが潰瘍性大腸炎（UC）では報告されていません。フィンランドの炎症性腸疾患（IBD）患者の全国的なコホートにおける全体的および原因特異的死亡率を評価しました。 方法：特別な払い戻し登録簿のIBDの合計21,964人の患者（UCで16,649、CDで5315人）が1987-1993と2000-2007と診断され、2010年末までこれらの数字を全国的なコンピューター化された原因と照合して照合しました。Finland統計局の死後登録。各死因カテゴリでは、報告された死亡者数は、一般的な人口で予想される死亡者と比較され、標準化された死亡率（SMR）として表されました。 結果：CD（SMR 1.33、95％信頼区間1.21-1.46）およびUC（1.10、1.05-1.15）患者の間で全体的な死亡率が増加しました。SMRは、CD（6.53、4.91-8.52）およびUC（2.81、2.32-3.34）の胃腸の原因について有意に増加しました。UCの患者は、肺（1.24、1.02-1.46）および心血管疾患（1.14、1.06-1.22）および結腸の癌（1.90、1.38-2.55）からSMRが増加していることがわかった（1.79、1.14-2.69）胆道（5.65、3.54-8.54）が、アルコール関連の死亡によるSMRは減少しました（0.54、0.39-0.71）。CDの患者は、肺疾患（2.01、1.39-2.80）、感染症（4.27、2.13-7.63）および胆管路の癌（4.51、1.23-11.5）およびリンパおよびヘマトポイエチックの組織（2.95、1.85-5-1.85-4.45）。 結論：このフィンランドの全国的な研究では、CDとUCの両方で全体的な死亡率が増加したことが観察されました。IBDの14％の過剰死亡率は、主に腸の炎症に関連する死亡によるものです。

BACKGROUND AND AIM: Increased mortality has been reported in Crohn's disease (CD) but mostly not in ulcerative colitis (UC). We evaluated the overall and cause-specific mortality in a nationwide cohort of patients with inflammatory bowel disease (IBD) in Finland. METHODS: A total of 21,964 patients with IBD (16,649 with UC and 5315 with CD) from the Special Reimbursement register were diagnosed 1987-1993 and 2000-2007 and followed up to the end of 2010 by collating these figures with the national computerized Cause-of-Death Register of Statistics Finland. In each cause-of-death category, the number of deaths reported was compared to that expected in general population, and expressed as a standardized mortality ratio (SMR). RESULTS: Overall mortality was increased among patients with CD (SMR 1.33, 95% confidence interval 1.21-1.46) and UC (1.10, 1.05-1.15). SMR was significantly increased for gastrointestinal causes in CD (6.53, 4.91-8.52) and UC (2.81, 2.32-3.34). Patients with UC were found also to have increased SMR from pulmonary (1.24, 1.02-1.46) and cardiovascular disease (1.14, 1.06-1.22) and cancers of the colon (1.90, 1.38-2.55), rectum (1.79, 1.14-2.69) and biliary tract (5.65, 3.54-8.54), whereas SMR from alcohol-related deaths was decreased (0.54, 0.39-0.71). Patients with CD had a significantly increased SMR for pulmonary diseases (2.01, 1.39-2.80), infections (4.27, 2.13-7.63) and cancers of the biliary tract (4.51, 1.23-11.5) and lymphoid and hematopoietic tissue (2.95, 1.85-4.45). CONCLUSIONS: In this Finnish nationwide study increased overall mortality in both CD and UC was observed. The excess mortality of 14% in IBD is mainly due to deaths related to inflammation in the gut.