メディケイドデータを使用している子供の扁桃摘出術のコスト分析

目的：ミズーリ州メディケイドデータを使用して、アデノトンシラー肥大と再発性扁桃炎の腺濃度切除術（T＆A）の費用対効果を評価する。 研究デザイン：2006年に（n = 4276）にアデノトンシラー肥大（医療請求コードに基づく）と診断された2〜16歳の子供がこの集団ベースの研究に含まれていました。主な結果は、メディケイドが支払う直接的な総費用でした。T＆Aの2年前後の費用は、T＆Aの比較して、T＆Aを比較した後、T＆Aを受けなかった子供と比較した人と比較して、比較前とP＆A後の比較を費用しました。Wilcoxon Rank-SumまたはWilcoxon署名ランクテストは、コストの比較に使用されました。 結果：T＆Aを受けたアデノトンシラー肥大の子供は、アフリカ系アメリカ人である可能性が著しく低かった。彼らは、T＆Aを受ける前により多くのアデノトン症感染症を患っており、総コストが大きくなりました（中央値は2313ドル対1945ドル、p = .009）。費用の中央値は、T＆Aの823ドルと比較して、TERT＆Aの前に1228ドルでした（P <.0001）。このコストの405ドル（33％）の削減は、1088ドルの手順の中央値コストと比較されます。コストの削減は、主に抗生物質の使用が少なく、外来患者の訪問が少ないためです。 結論：アフリカ系アメリカ人の子供は、原因不明の人種的格差を表している白人の子供たちよりも、アデノトンシラー肥大のT＆A手順が少ない。Adenotonsillar肥大の子供は、Adenotonsillar感染症やヘルスケアコストの増加を患っていなかった人と比較してT＆Aを受けた子どもたち。T＆Aは、2年後、手順のコストの37％になるコストの削減につながります。将来の研究では、アデノトン症肥大の子供の医療費に対する人口統計、肥満、および疾患の重症度の影響を調べる必要があります。

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of adenotonsillectomy (T&A) for adenotonsillar hypertrophy and recurrent tonsillitis through the use of Missouri Medicaid data. STUDY DESIGN: Children ages 2-16 years who had a diagnosis of adenotonsillar hypertrophy (based on medical claim codes) in 2006 (n = 4276) were included in this population-based study. The main outcome was direct total costs paid by Medicaid. Costs 2 years before and after T&A were compared in children who underwent surgical intervention with those who did not as well as costs comparison pre- and post-T&A. Wilcoxon rank-sum or Wilcoxon Signed-rank test was used for costs comparisons. RESULTS: Children with adenotonsillar hypertrophy who underwent T&A were significantly less likely to be African American. They had more adenotonsillar infections before undergoing T&A and greater total costs (median costs $2313 vs. $1945; P = .009). The median costs were $1228 pre-T&A, compared with $823 post-T&A (P < .0001). This reduction in costs of $405 (33%) compares with a median cost of the procedure of $1088. The reduction in costs was mostly because of less antibiotic use and outpatient visits. CONCLUSIONS: African American children have fewer T&A procedures for adenotonsillar hypertrophy than white children, which represents an unexplained racial disparity. Children with adenotonsillar hypertrophy who underwent T&A compared with those who did not had more adenotonsillar infections and greater health care costs. T&A leads to a reduction in costs that, after 2 years, is 37% of the costs of the procedure. Future studies should examine the effects of demographics, obesity, and disease severity on health care costs in children with adenotonsillar hypertrophy.