胎盤血管抵抗における社会経済的不平等：前向きコホート研究

目的：第2期および第3期における社会経済的地位（SEP）と臍および子宮胎盤抵抗指数との関連を調べ、ライフスタイル関連の行動によってこれがどの程度説明できるかを調べます。 設計：前向きコホート研究。 設定：ロッテルダム、オランダ。 患者：平均年齢（±標準偏差）29.9（±5.2）の7,033人の妊婦。 介入：なし。 主な結果測定：ドップラー超音波で測定された第2期および第3期の子宮動脈抵抗指数（UARI）および臍動脈膿瘍性指数（UAPI）。 結果：第3予期のUARIおよび第2妊娠中期および第3予期の両方のUAPIは、教育レベルが高い女性と比較して、教育レベルが低い女性では統計的に有意に高かった。教育レベルは、妊娠の第2妊娠期間から第3期までのUARIおよびUAPIの継続的に高いレベルのリスクと強く関連していました。ノッチはSEPに関連していませんでした。喫煙は、SEPの関連性と胎盤抵抗指数の増加に大きく貢献しました。ボディマス指数、葉酸補給の使用、およびアルコールの使用はそうではありませんでした。 結論：社会経済的サブグループの低い女性は、胎盤抵抗指数が高いため、妊娠合併症の有病率が高くなる可能性があります。これは主に妊娠中の母親の喫煙によって説明されました。

OBJECTIVE: To examine the association between socioeconomic position (SEP) and umbilical and uterine placental resistance indices in the second and third trimester, and to what extent this could be explained by lifestyle-related behaviors. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Rotterdam, the Netherlands. PATIENT(S): 7,033 pregnant women of mean age (± standard deviation) 29.9 (±5.2) years. INTERVENTION(S): None. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Uterine artery resistance index (UARI) and umbilical artery pulsatility index (UAPI) in second and third trimester measured with Doppler ultrasound. RESULT(S): Third-trimester UARI and both second- and third-trimester UAPI were statistically significantly higher for women with lower educational levels as compared with those with higher educational levels. Educational level was strongly associated with the risk of continuously high levels of UARI and UAPI from second to third trimester of pregnancy. Notching was not associated with SEP. Smoking was a significant contributor to the association of SEP and increased placental resistance indices; body mass index, folic acid supplementation use, and alcohol use were not. CONCLUSION(S): Women from low socioeconomic subgroups have higher placental resistance indices, which may cause a higher prevalence of pregnancy complications. This was mainly explained by maternal smoking during pregnancy.