急性呼吸dis迫症候群の患者における定量的および視覚解剖学的分析のための低用量胸部コンピューター断層撮影

目的：胸部コンピューター断層撮影（CT）は、急性呼吸dis迫症候群（ARDS）の特性評価のための基本的なツールです。ただし、その頻繁な使用は、関連する放射線曝露によって妨げられます。本研究の目的は、ARDS患者において、低用量CTで実行された定量的および視覚的な解剖学的肺分析の精度を評価することでした。低用量のCTが正確な定量的および視覚的な解剖学的結果を提供すると仮定しました。 方法：胸部CTは、45および15または45および5 cmh2Oのセット気道圧力で静的条件で45人のARDS患者で実施されました。各一時停止中に、2つの異なるチューブ電流製品（MAS）で2つの連続したスキャンが得られました。24人の患者では、110 MASが60 MASと結合されました。21人の患者では、110人が30 MASと結合されました。他のすべてのCTパラメーターは変更されませんでした。異なるMASで得られた定量的および視覚的な解剖学的結果を、ブランド・アルトマン分析を介して比較しました。 結果：定量的解剖学的結果と視覚的な解剖学的結果の両方で、110〜60のMASと110〜30 MASの間で良好な合意が観察されました（すべてバイアスが1.5％未満）。110、60、および30 MASでの推定平均有効用量は、それぞれ5.3±1.6、2.8±0.8、および1.4±0.3 MSVに相当しました。 結論：ARDSの患者では、定量的および視覚的な解剖学的結果に大きな影響を与えることなく、最大30％の有効用量減少）のMASの減少を達成できます。関連する定量的および視覚的な解剖学的分析を伴う低用量胸部CTは、ARDS患者の肺疾患を特徴付け、潜在的に監視するための貴重なツールになる可能性があります。

PURPOSE: Chest computed tomography (CT) is a fundamental tool for the characterization of acute respiratory distress syndrome (ARDS). Its frequent use is, however, hindered by the associated radiation exposure. The aim of the present study was to evaluate, in patients with ARDS, the accuracy of quantitative and visual anatomical lung analysis performed on low-dose CT. We hypothesized that low-dose CT would provide accurate quantitative and visual anatomical results. METHODS: Chest CT was performed in 45 ARDS patients in static conditions at set airway pressures of 45 and 15 or 45 and 5 cmH2O. During each pause, two consecutive scans were obtained at two different tube current-time products (mAs). In 24 patients 110 mAs was coupled with 60 mAs; in 21 patients 110 was coupled with 30 mAs. All other CT parameters were kept unaltered. Quantitative and visual anatomical results obtained at different mAs were compared via Bland-Altman analysis. RESULTS: Good agreements were observed between 110 and 60 mAs and between 110 and 30 mAs both for quantitative and visual anatomical results (all biases below 1.5%). Estimated mean effective dose at 110, 60, and 30 mAs corresponded to 5.3 ± 1.6, 2.8 ± 0.8, and 1.4 ± 0.3 mSv, respectively. CONCLUSIONS: In patients with ARDS a reduction of mAs up to 30 (70 % effective dose reduction) can be achieved without significant effect on quantitative and visual anatomical results. Low-dose chest CT, with related quantitative and visual anatomical analysis, could be a valuable tool to characterize and potentially monitor lung disease in patients with ARDS.