子宮外妊娠の進行におけるメトトレキサートの成功率：再評価

目的：この研究の目的は、異所性妊娠におけるメトトレキサートの成功率を決定し、それらをベータヒューマン絨毛性ゴナドトロピン（β-HCG）レベルと相関させることでした。 研究デザイン：三次大学に所属する医療センターで実施されたこの遡及的コホート研究には、2001年1月から2013年6月の間に異所性妊娠と診断された女性が含まれていました。毎日のβ-HCGフォローアップ検査が実施され、異所性妊娠。血行動態的に安定した子宮外妊娠の女性は、メトトレキサート（体表面の50 mg/m（2））を受けました。β-HCGレベルとの相関におけるメトトレキサート治療の成功と故障率を測定しました。 結果：1000人の女性が「監視中の待機」の候補者でした（β-HCGフォローアップ）。674人の患者（39.5％）でβ-HCGレベルの自発的な分解能と低下が発生しました。409人の女性（24.0％）は、β-HCGレベルの安定または増加を有し、メトトレキサートで治療されました。356人の女性（87.0％）では、治療が成功しました。53人の女性（13.0％）には、腹腔鏡皮膚摘出術が必要でした。メトトレキサートの迅速な投与と比較して、我々のプロトコルは、進行中の子宮外妊娠を持つ女性のすべてのレベルのβ-HCGの全体的な成功率を低下させました：β-HCGレベルが2500-3500 MIU/mLの女性の75％、65％がβ-HCGレベルの女性> 4500 miu/ml。β-HCGレベルと相関して、メトトレキサートの故障率を説明する数学モデルが見つかりました。 結論：β-HCGレベルの毎日のフォローアップ評価後の進行中の異所性妊娠におけるメトトレキサート治療の成功率は、以前に報告されたよりも低くなっています。これは、異所性の妊娠が最終的に自発的に解決する場合のメトトレキサートの冗長投与を反映しています。

OBJECTIVE: The purpose of this study was to determine the success rates of methotrexate in progressing ectopic pregnancies and to correlate them with beta-human chorionic gonadotropin (β-hCG) levels. STUDY DESIGN: This retrospective cohort study that was carried out in a tertiary university-affiliated medical center included women who had been diagnosed with ectopic pregnancies between January 2001 and June 2013. Daily β-hCG follow-up examinations were performed to determine the progression of the ectopic pregnancy. Women with hemodynamically stable progressing ectopic pregnancies received methotrexate (50 mg/m(2) of body surface). We measured the success and failure rates for methotrexate treatment in correlation to β-hCG level. RESULTS: One thousand eighty-three women were candidates for "watchful waiting" (β-hCG follow up). Spontaneous resolution and decline of β-hCG levels occurred in 674 patients (39.5%); 409 women (24.0%) had stable or increasing β-hCG levels and were treated with methotrexate. In 356 women (87.0%), the treatment was successful; 53 women (13.0%) required laparoscopic salpingectomy. Compared with prompt administration of methotrexate, our protocol resulted in lower overall success rates for all levels of β-hCG in women with progressing ectopic pregnancies: 75% in women with β-hCG levels of 2500-3500 mIU/mL, and 65% in women with β-hCG levels >4500 mIU/mL. A mathematic model was found describing the failure rates for methotrexate in correlation with β-hCG levels. CONCLUSION: The success rates for methotrexate treatment in progressing ectopic pregnancies after daily follow-up evaluation of β-hCG levels are lower than previously reported. This reflects redundant administration of methotrexate in cases in which the ectopic pregnancy eventually will resolve spontaneously.