症候性スナップ肩甲骨の肩甲骨胸部関節鏡検査：2年間の平均追跡調査による前向きコホート研究

背景：スナップ肩甲骨は、この部位の異常な組織のために、肩甲骨と胸壁の間のクレピタスによって特徴付けられます。必要に応じて、外科的治療は開いているか、関節鏡である場合があります。この研究の目的は、症候性スナップ肩甲骨の10人の被験者における関節鏡下減圧の臨床結果を前向きに評価することでした。 患者と方法：6か月間保守的な管理に失敗した後、10人の男性、5人の男性と5人の女性、平均24歳、24歳を意味しました。臨床結果は、西オンタリオ回転子カフ（WORC）インデックス、一定のマーリースコア（CS）、および単純な肩検定（SST）で評価されました。フォローアップは3ヶ月と6か月でした。最終評価は、24か月の平均間隔で実施されました。最終的および術前X線を比較しました。 結果：WORC指数は、3（p <0.05）、6（p <0.01）、24か月（p <0.01）で大幅に増加しました。3つのフォローアップポイントすべてでCSについて同様の結果が見つかりました（3か月、P <0.05; 6か月、P <0.01; 24か月、p <0.01）。SSTの平均「はい」応答は、3か月で9.8±1.4（p <0.05）、6か月で10.2±1.2（p <0.01）、24か月で10.6±1.2（p <0.01）でした。骨切除を受けた5人の患者における肩甲骨の上部角度の前面の平坦化を描いたX線検査では、術前画像診断との有意差は、骨摘出術と壊死範囲単独で管理された5人の患者では検出されませんでした。 結論：関節鏡検査は、痛みを伴うスナップ肩甲骨症候群のための実現可能で最小限の侵襲的治療です。決定的なデータを収集して、この状態に最も適した治療法であると述べるために、比較臨床試験が必要です。

BACKGROUND: Snapping scapula is characterized by crepitus between the scapula and the chest wall due to abnormal tissue at this site. Surgical treatment, when needed, may be either open or arthroscopic. The aim of this study was to evaluate prospectively the clinical outcomes of arthroscopic decompression in ten subjects with symptomatic snapping scapula. PATIENTS AND METHODS: Ten subjects, five men and five women, mean age 24 years, were treated by arthroscopy after unsuccessful conservative management for 6 months. Clinical outcomes were evaluated with the Western Ontario Rotator Cuff (WORC) index, Constant-Murley score (CS), and simple shoulder test (SST). Follow-up was at 3 and 6 months; the final evaluation was conducted at a mean interval of 24 months. The final and preoperative X-rays were compared. RESULTS: The WORC index increased significantly at 3 (p < 0.05), 6 (p < 0.01), and 24 months (p < 0.01). Similar outcomes were found for the CS at all 3 follow-up points (3 months, p < 0.05; 6 months, p < 0.01; 24 months, p < 0.01). Mean "yes" responses on the SST were 9.8 ± 1.4 at 3 months (p < 0.05), 10.2 ± 1.2 at 6 months (p < 0.01), and 10.6 ± 1.2 at 24 months (p < 0.01). X-ray examination depicted flattening of the anterior surface of the superior-medial angle of the scapula in the five patients who had had bone resection, whereas no significant difference with preoperative imaging was detected in the five patients who were managed by bursectomy and debridement alone. CONCLUSIONS: Arthroscopy is a feasible and minimally invasive treatment for painful snapping scapula syndrome. Comparative clinical trials are needed to collect conclusive data to state that it is the most suitable treatment for this condition.