半関節形成術と逆肩関節形成術：急性上腕骨骨折の治療における機能的および放射線学的結果の比較研究

目的：適切なORIFを達成できず、補綴肩交換が必要な場合、逆補綴と半胸痛の機能的結果とhemiarthrastyの複雑な変位した近位上腕骨骨折を比較すること。 方法：2008年から2012年にかけて、67人の患者が半胸腺形成術または逆関節形成術で治療されました。平均フォローアップは27.5か月（範囲12〜64）で53件の症例を評価しました。平均年齢が71.4歳の28人の患者は、半胸腺形成術で治療され、平均年齢は77.3歳の25人の患者が逆補綴物で治療されました。すべての患者は、手術の前後に、一定の存在ダッシュスコア、誘duction、ER1、ER2、およびX線の強度によって評価されました。 結果：半胸腺形成術群では、平均一定のスコア42.3 pt、ASESスコア51.3 pt、およびダッシュスコア46.1が観察され、平均強度は誘ductionで1.3 lb、ER1で3.7 lb、ER2で1.8ポンドです。逆の関節形成術群では、平均定数56.2 pt、ASES 69.3 pt、およびダッシュスコア40.4を測定しました。平均強度は誘導で4.3 lb、ER1で3.3 lb、ER2で3.2 lbです。X線撮影では、逆関節形成術群では84％と比較して、血液形成術群では細結節の治癒率が37％であったことを観察することは興味深い。合併症については、最高速度が半胸腺形成術群で記録されました。 結論：逆肩関節形成術の兆候は、急性変位近位上腕骨骨折で着実に増加しています。痛みと関節の動きの結果は、半胸腺形成術の結果よりもよく見えます。私たちのデータは国際文献に似ています。

PURPOSE: To compare functional and radiographic results of reverse prosthesis versus hemiarthroplasty after complex displaced proximal humeral fractures in elderly patients when adequate ORIF cannot be achieved and prosthetic shoulder replacement is required. METHODS: From 2008 to 2012, 67 patients were treated with hemiarthroplasty or reverse arthroplasty. We evaluated 53 cases with an average follow-up of 27.5 months (range 12-64). Twenty-eight patients with an average age of 71.4 years were treated with a hemiarthroplasty and 25 patients with an average age of 77.3 years with a reverse prosthesis. All patients were assessed before and after surgery by Constant-ASES-DASH score, strength in abduction, ER1, ER2, and X-rays. RESULTS: In hemiarthroplasty group, we observed a mean Constant score of 42.3 pt, ASES score 51.3 pt, and DASH score 46.1, with an average strength of 1.3 lb in abduction and of 3.7 lb in ER1 and 1.8 lb in ER2. In reverse arthroplasty group, we measured a mean Constant of 56.2 pt, ASES 69.3 pt, and DASH score 40.4, with an average strength of 4.3 lb in abduction and of 3.3 lb in ER1 and 3.2 lb in ER2. Radiographically, it is interesting to observe that greater tuberosity healing rate was 37 % in hemiarthroplasty group compared to 84 % in reverse arthroplasty group. About complications, the highest rate was recorded in the hemiarthroplasty group. CONCLUSION: Reverse shoulder arthroplasty indication is steadily increasing in acute displaced proximal humeral fracture. Pain and articular movement results appear better than those with hemiarthroplasty. Our data are similar to the international literature.