異常骨壊死：病態生理学、臨床症状、および管理に関する文献レビュー

目的：その病態生理学、スキューバダイバーの有病率、予後、および治療オプションを説明するために、ディスバリック骨壊死（DON）の一般的な文献レビューを実行すること。 データソース：PubMedに関する文献検索は、「Dysbaric骨壊死」という用語を使用して実行され、67の結果が得られました。日付に基づく除外はありませんでした。主にトンネル作業、採掘、または飛行機の移動に続発する減圧症に対処した記事は選択されていません。「（骨壊死症ダイビング）異常」という用語を使用したPubMedに関する追加の検索が実行され、最初の検索で取り上げられていない他の出版物を特定しました。 主な結果：異常骨壊死は、窒素泡が長い骨の脂肪骨髄含有シャフトに入ると、血流の減少とその後の骨矯正の減少につながる急速な減圧と急速な減圧に関連しています。患者は無症候性を呈する場合があり、DONの典型的なX線撮影所見には、骨の脱拡大、嚢胞性病変、骨硬化性パターン、非外傷性骨折、骨島、および軟骨下三日月標識が含まれます。外科的治療オプションは、コア減圧と遊離血管化fi骨移植で構成されていますが、非外科的治療オプションは、監視、理学療法、ビスホスホネート療法で構成されています。 結論：DONの発生率は過去20年間で大幅に減少してきましたが、タイムリーな診断と最適な管理の欠如は、整形外科医学およびスポーツ医学コミュニティに関連性を維持します。

OBJECTIVE: To perform a general literature review of dysbaric osteonecrosis (DON) to describe its pathophysiology, prevalence in scuba divers, prognosis, and treatment options. DATA SOURCES: A literature search on PubMed was performed using the term "dysbaric osteonecrosis" yielding 67 results. There was no exclusion based on dates. Articles that mainly dealt with decompression sickness secondary to tunnel work, mining, or airplane travel were not selected. An additional search on PubMed using the terms "(osteonecrosis diving) NOT dysbaric" was performed to identify other publications not picked up in the initial search. MAIN RESULTS: Dysbaric osteonecrosis is associated with prolonged hyperbaric exposure and rapid decompression that cause nitrogen bubbles to enter the fatty marrow-containing shafts of long bones leading to reduction in blood flow and subsequent osteonecrosis. Patients may present asymptomatically, and typical radiographic findings of DON include: decalcification of bone, cystic lesions, osteosclerotic patterns, nontraumatic fractures, bone islands, and a subchondral crescent sign. Surgical treatment options are comprised of core decompression and free vascularized fibular graft, whereas nonsurgical treatment options consist of monitoring, physical therapy, and bisphosphonate therapy. CONCLUSIONS: Although the incidence of DON has decreased significantly over the past 2 decades, the lack of timely diagnosis and optimal management keeps DON relevant in the orthopedic and sport medicine community.