分娩後の子宮出血の管理のためのバルーンタンポネード

目的：産後出血（PPH）での治療に耐性のあるバクリバルーンの使用を評価する。 方法：バクリバルーンは、初期管理の失敗後、PPHの45人の女性に適用されました。必要に応じて、両側内腸骨動脈結紮（隔離）および子宮摘出術を実施しました。 結果：バクリバルーンは45人の女性に適用されました。9人の女性には追加の隔業が必要でした。バクリバルーンの平均インフレ量は571±264 mL（範囲：240-1300 mL）でした。止血は、バクリバルーンだけの女性34人（75.5％）の女性で達成され、6人の女性が追加の2人の女性で達成されました。Bakri Balloonは、45人中40人（88.8％）の女性に追加の手順で効果的でした。子宮Atonyの34人の女性では、Bakriバルーンは27人（79.4％）で単独で成功し、30人の女性（88.2％）の女性に追加の2倍が成功しました。子宮のアトニーを持つ18人の女性には、500 mLを超えるインフレ量が必要でした。 結論：Bakriバルーンは、子宮トニック剤に耐性のあるPPHの治療の第一線として実行される可能性があり、三次センターだけでなく、リソースセンターでも使用できます。Bakriバルーンのインフレ量は、PPHの種類に従って調整する必要があります。子宮のアトニーでは、500 mLを超えるボリュームが必要になる場合があります。

OBJECTIVE: To evaluate the use of the Bakri balloon in postpartum hemorrhage (PPH) resistant to medical treatment. METHODS: The Bakri balloon was applied to 45 women with PPH after failure of initial management. Bilateral internal iliac artery ligation (BIIAL) and hysterectomy were performed if necessary. RESULTS: The Bakri balloon was applied in 45 women; an additional BIIAL was required in nine women. The mean inflation volume of the Bakri balloon was 571±264 mL (range: 240-1300 mL). Hemostasis was achieved in 34 (75.5%) women with the Bakri balloon alone, and in six women with an additional BIIAL. The Bakri balloon was effective with additional procedures overall in 40 of 45 (88.8%) women. In 34 women with uterine atony, the Bakri balloon was successful alone in 27 (79.4%) and with an additional BIIAL in 30 (88.2%) women. An inflation volume of >500 mL was necessary in 18 women with uterine atony. CONCLUSION: The Bakri balloon may be performed as a first line of treatment for PPH resistant to uterotonic agents, and can be used not only in tertiary centers but also in limited-resource centers. The inflation volume of the Bakri balloon should be adjusted according to the type of PPH; a volume exceeding 500 mL may be necessary in uterine atony.