自発的および病原性の早産生物に対する社会経済的位置と臨床的危険因子の影響

背景：文献は、社会経済的地位と早産の間の変数と一貫性のない関係を示しています。観察された矛盾を説明するために、社会経済的地位と臨床的危険因子に焦点を当てた、自発的および病原性早産のリスク要因を調べました。 方法：1988年から2003年にかけてノバスコシア州でのすべてのシングルトン配信に関する遡及的集団ベースのコホート研究を実施しました。別々のロジスティックモデルを使用して、社会経済的地位、臨床的リスク因子、自発的な早産と病医生の早産との関連を定量化しました。 結果：研究集団には132,714人のシングルトンの配達が含まれ、早産の割合は5.5％でした。早産率は、自発的（レート比1.14、95％信頼区間（CI）1.03、1.25）の最低（最高の）家族収入グループの女性の間で有意に高かったが、病気の早産（レート比0.95、95％CI 0.75、1.19）ではなく。母親の特徴の調整は、家族の収入と時代の早産の関係を減衰させたが、病医原性早産との関係を強化した。高血圧などの臨床的危険因子は、自発的（速度比3.92、95％CI 3.47、4.44）および病気の早産（レート比14.1、95％CI 11.4、17.4）と異なる関連していましたが、糖尿病などの因子はそうではありませんでした（レート比4.38、95％CI 3.21、95％CI 3.21、95999999999992.07、7.80医原性早産の場合）。 結論：社会経済的地位と臨床的危険因子は、自発的および病気の早産に異なる影響を及ぼします。病原性早産の最近の時間的増加は、社会経済的地位と早産の間の一貫性のない関係に関与しているようです。

BACKGROUND: The literature shows a variable and inconsistent relationship between socioeconomic position and preterm birth. We examined risk factors for spontaneous and iatrogenic preterm birth, with a focus on socioeconomic position and clinical risk factors, in order to explain the observed inconsistency. METHODS: We carried out a retrospective population-based cohort study of all singleton deliveries in Nova Scotia from 1988 to 2003. Data were obtained from the Nova Scotia Atlee Perinatal Database and the federal income tax T1 Family Files. Separate logistic models were used to quantify the association between socioeconomic position, clinical risk factors and spontaneous preterm birth and iatrogenic preterm birth. RESULTS: The study population included 132,714 singleton deliveries and the rate of preterm birth was 5.5%. Preterm birth rates were significantly higher among the women in the lowest (versus the highest) family income group for spontaneous (rate ratio 1.14, 95% confidence interval (CI) 1.03, 1.25) but not iatrogenic preterm birth (rate ratio 0.95, 95% CI 0.75, 1.19). Adjustment for maternal characteristics attenuated the family income-spontaneous preterm birth relationship but strengthened the relationship with iatrogenic preterm birth. Clinical risk factors such as hypertension were differentially associated with spontaneous (rate ratio 3.92, 95% CI 3.47, 4.44) and iatrogenic preterm (rate ratio 14.1, 95% CI 11.4, 17.4) but factors such as diabetes mellitus were not (rate ratio 4.38, 95% CI 3.21, 5.99 for spontaneous and 4.02, 95% CI 2.07, 7.80 for iatrogenic preterm birth). CONCLUSIONS: Socioeconomic position and clinical risk factors have different effects on spontaneous and iatrogenic preterm. Recent temporal increases in iatrogenic preterm birth appear to be responsible for the inconsistent relationship between socioeconomic position and preterm birth.