急性膵炎と腹水を呈する好酸球性胃腸炎の患者

好酸球性胃腸炎（EGE）は、胃腸管、特に胃と十二指腸の局所的またはびまん性好酸球浸潤を特徴とするまれな疾患です。EGEには、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、減量、腹水、不吸収など、曖昧で非特異的な症状があります。ここでは、EGEの患者が同時急性膵炎と喘息を呈していると報告しています。68歳の女性は、腹痛、吐き気、嘔吐、および水っぽい下痢で認められました。実験室での調査結果により、アミラーゼ、リパーゼ、および末梢血好酸球数の血清力価が高いことが明らかになりました。腹部のコンピューター断層撮影スキャンは、正常な膵臓、中程度の腹水、および十二指腸の肥厚を示しました。食道腹膜鏡検査は、十二指腸の2番目の部分で斑状の紅斑粘膜病変を示しました。十二指腸からの生検では、固有層における好酸球浸潤が示されました。患者は、プレドニゾロンとモンテルカストでうまく治療されました。その異常な発生にもかかわらず、EGEは、特にイメージングまたは末梢好酸球症で十二指腸浮腫のある患者で、原因不明の急性膵炎の鑑別診断で考慮される可能性があります。

Eosinophilic gastroenteritis (EGE) is a rare disease characterized by focal or diffuse eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract, especially the stomach and duodenum. EGE has vague, nonspecific symptoms, including nausea, vomiting, abdominal pain, diarrhea, weight loss, ascites, and malabsorption. Here, we report a patient with EGE presenting with concurrent acute pancreatitis and ascites. A 68-year-old woman was admitted with abdominal pain, nausea, vomiting, and watery diarrhea. Laboratory findings revealed elevated serum titers of amylase, lipase, and peripheral blood eosinophil count. An abdominopelvic computed tomography scan showed a normal pancreas, moderate amount of ascites, and duodenal thickening. A esophagogastroduodenoscopy showed patchy erythematous mucosal lesions in the 2nd portion of the duodenum. Biopsies from the duodenum indicated eosinophilic infiltration in the lamina propria. The patient was successfully treated with prednisolone and montelukast. Despite its unusual occurrence, EGE may be considered in the differential diagnosis of unexplained acute pancreatitis, especially in a patient with duodenal edema on imaging or peripheral eosinophilia.