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背景と目的：コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）は、多くの中心で腹膜透析（PD）関連腹膜炎の最も頻繁な原因です。この研究は、115のCNSエピソードの臨床的および微生物学的特性を説明し、結果に影響を与える要因を決定することを目的としています。 設計、設定、参加者、測定：この研究では、1994年から2011年の間に単一の大学センターで74人の患者で発生した115のCNS腹膜炎エピソードの記録をレビューしました。腹膜炎の発生は、3年連続の6年間（P1、1994-1999; P2、2000-2005; P3、2006-2011）および毎年計算されました。バイオフィルム、酵素、毒素の生産を評価しました。オキサシリン抵抗性は、その最小阻害濃度とMECA遺伝子の存在に基づいて評価されました。 結果：CNS腹膜炎の全体的な発生率は、年間患者あたり0.15エピソードであり、時間の経過とともに変化しませんでした（P1、P2、およびP3の場合、それぞれ0.12、0.14、および0.16; P = 0.21）。オキサシリン抵抗率は69.6％でした。毒素と酵素の産生はまれであり、CNS株の36.5％がバイオフィルム産生をコードする遺伝子を提示しました。バイオフィルム産生に関連するICAAD遺伝子の存在は、再発またはリピートエピソードを予測していました（オッズ比[OR]、2.82; 95％信頼区間[95％CI]、1.11〜7.19; P = 0.03）。全体として、70のエピソード（60.9％）が解決しました。オキサシリン感受性（OR、4.41; 95％CI、1.48〜13.17; P = 0.01）およびバンコマイシンの使用は、最初の治療（OR、22.27; 95％CI、6.16〜80.53; P <0.001）として使用されました。。 結論：最初の治療法としてのオキサシリン抵抗性とバンコマイシンの使用CNS腹膜炎の解像度率に強く影響し、初期治療のためのプロトコルを定義するための細菌耐性の監視に関する腹膜透析ガイドラインの国際社会社会の妥当性を強化します。これらの結果は、バイオフィルムの存在が腹膜炎の繰り返しエピソードの潜在的な原因であることも示唆しています。
背景と目的：コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）は、多くの中心で腹膜透析（PD）関連腹膜炎の最も頻繁な原因です。この研究は、115のCNSエピソードの臨床的および微生物学的特性を説明し、結果に影響を与える要因を決定することを目的としています。 設計、設定、参加者、測定：この研究では、1994年から2011年の間に単一の大学センターで74人の患者で発生した115のCNS腹膜炎エピソードの記録をレビューしました。腹膜炎の発生は、3年連続の6年間（P1、1994-1999; P2、2000-2005; P3、2006-2011）および毎年計算されました。バイオフィルム、酵素、毒素の生産を評価しました。オキサシリン抵抗性は、その最小阻害濃度とMECA遺伝子の存在に基づいて評価されました。 結果：CNS腹膜炎の全体的な発生率は、年間患者あたり0.15エピソードであり、時間の経過とともに変化しませんでした（P1、P2、およびP3の場合、それぞれ0.12、0.14、および0.16; P = 0.21）。オキサシリン抵抗率は69.6％でした。毒素と酵素の産生はまれであり、CNS株の36.5％がバイオフィルム産生をコードする遺伝子を提示しました。バイオフィルム産生に関連するICAAD遺伝子の存在は、再発またはリピートエピソードを予測していました（オッズ比[OR]、2.82; 95％信頼区間[95％CI]、1.11〜7.19; P = 0.03）。全体として、70のエピソード（60.9％）が解決しました。オキサシリン感受性（OR、4.41; 95％CI、1.48〜13.17; P = 0.01）およびバンコマイシンの使用は、最初の治療（OR、22.27; 95％CI、6.16〜80.53; P <0.001）として使用されました。。 結論：最初の治療法としてのオキサシリン抵抗性とバンコマイシンの使用CNS腹膜炎の解像度率に強く影響し、初期治療のためのプロトコルを定義するための細菌耐性の監視に関する腹膜透析ガイドラインの国際社会社会の妥当性を強化します。これらの結果は、バイオフィルムの存在が腹膜炎の繰り返しエピソードの潜在的な原因であることも示唆しています。
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Coagulase-negative Staphylococcus (CNS) is the most frequent cause of peritoneal dialysis (PD)-related peritonitis in many centers. This study aimed to describe clinical and microbiologic characteristics of 115 CNS episodes and to determine factors influencing the outcome. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: This study reviewed the records of 115 CNS peritonitis episodes that occurred in 74 patients between 1994 and 2011 at a single university center. Peritonitis incidences were calculated for three consecutive 6-year periods (P1, 1994-1999; P2, 2000-2005; P3, 2006-2011) and annually. The production of biofilms, enzymes, and toxins was evaluated. Oxacillin resistance was evaluated based on its minimum inhibitory concentration and the presence of the mecA gene. RESULTS: The overall incidence of CNS peritonitis was 0.15 episodes per patient per year and did not vary over time (0.12, 0.14, and 0.16 for P1, P2, and P3, respectively; P=0.21). The oxacillin resistance rate was 69.6%. Toxin and enzyme production was infrequent and 36.5% of CNS strains presented the gene encoding biofilm production. The presence of icaAD genes associated with biofilm production was predictive of relapses or repeat episodes (odds ratio [OR], 2.82; 95% confidence interval [95% CI], 1.11 to 7.19; P=0.03). Overall, 70 episodes (60.9%) resolved; oxacillin susceptibility (OR, 4.41; 95% CI, 1.48 to 13.17; P=0.01) and vancomycin use as the first treatment (OR, 22.27; 95% CI, 6.16 to 80.53; P<0.001) were the only independent predictors of resolution. CONCLUSIONS: Oxacillin resistance and vancomycin use as the first treatment strongly influence the resolution rate in CNS peritonitis, which reinforces the validity of the International Society for Peritoneal Dialysis guidelines on monitoring bacterial resistance to define protocols for initial treatment. These results also suggest that the presence of biofilm is a potential cause of repeat peritonitis episodes.
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