心因性（機能的）振戦における治療戦略としての振戦再再トレインメント

背景：患者が影響を受けていない四肢によって自発的なリズミカルな動きを行う際の震えの変化、排除、または排除は、心因性振戦の重要な診断の特徴です。 目的：心因性振戦患者のベッドサイド治療戦略（「回復」）としてエントレインメントを使用する可能性を評価すること。 方法：心因性振戦を持つ10人の患者（5人の女性、平均年齢、53.6±12.8歳、平均疾患期間4.3±2.7歳）は、振戦頻度を「再訓練」することを目的としたパイロットの概念実証研究に参加するよう求められました。再訓練は、コンピューター画面上の触覚と聴覚の外部キューイングとリアルタイムの視覚フィードバックによって促進されました。主な結果尺度は、心因性運動障害の評価尺度の振戦サブスケールでした。 結果：回復の終了時に振戦は22.2±13.39から4.3±5.51（p = 0.0019）に改善しました。給付は少なくとも1週間、6人の患者で最大6か月間維持され、2週間から6か月の間に4人の患者で再発が発生しました。3人の被験者が振戦の自由を達成しました。 結論：振戦再再および回復は、心因性振戦における効果的な短期治療戦略である可能性があります。盲検化された評価は実現可能ではありませんが、将来の研究では、心理療法または特殊な理学療法の補助としての振戦再再トレインメントの長期的な利点を調べる必要があります。

BACKGROUND: Entrainment, the change or elimination of tremor as patients perform a voluntary rhythmical movement by the unaffected limb, is a key diagnostic hallmark of psychogenic tremor. OBJECTIVE: To evaluate the feasibility of using entrainment as a bedside therapeutic strategy ('retrainment') in patients with psychogenic tremor. METHODS: Ten patients with psychogenic tremor (5 women, mean age, 53.6 ± 12.8 years; mean disease duration 4.3 ± 2.7 years) were asked to participate in a pilot proof-of-concept study aimed at "retraining" their tremor frequency. Retrainment was facilitated by tactile and auditory external cueing and real-time visual feedback on a computer screen. The primary outcome measure was the Tremor subscale of the Rating Scale for Psychogenic Movement Disorders. RESULTS: Tremor improved from 22.2 ± 13.39 to 4.3 ± 5.51 (p = 0.0019) at the end of retrainment. The benefits were maintained for at least 1 week and up to 6 months in 6 patients, with relapses occurring in 4 patients between 2 weeks and 6 months. Three subjects achieved tremor freedom. CONCLUSIONS: Tremor retrainment may be an effective short-term treatment strategy in psychogenic tremor. Although blinded evaluations are not feasible, future studies should examine the long-term benefits of tremor retrainment as adjunctive to psychotherapy or specialized physical therapy.