抗核抗体陽性のためにリウマチ学のトリアージシステムを介して紹介された患者の臨床的および血清学的特徴

背景：陽性の抗核抗体（ANA）テストを伴う患者の紹介は、医療資源の不適切な使用として批判されています。中央トリアージ（CT）システムにおける陽性ANA検定の有用性は、ANA検査陽性のためにCTシステムを介してリウマチ専門医に紹介された患者の自己抗体プロファイルと臨床診断を決定することにより研究されました。 方法：3つの基準を満たした患者が含まれていました。（1）3年間でリウマチ学CTを参照しました。（2）紹介の理由は「ポジティブアナ」でした。（3）認定リウマチ専門医によって評価されました。CT臨床データベースを使用して人口統計情報および臨床情報を取得し、血清学的データベースを使用して特定のANAおよび/または抽出可能な核抗原（ENA）テスト結果を取得しました。臨床情報は、コンサルティングリウマチ専門医の報告から抽出されました。 結果：15,357人の患者がCTシステムを介して紹介されました。これらの643（4.1％）は、ANAが陽性であり、これらの263（40.9％）が認定リウマチ専門医によって評価されました。ANA陽性患者の63/263（24％）では、専門家はANA関連のリウマチ疾患（AARD）の診断を提供し、69（26.2％）には疾患の証拠はありませんでした。102（38.8％）には他のリウマチ診断があり、29人（11％）にはAARD分類基準を満たしていない条件がありました。ANA陽性アーカイブされた血清のうち、15.1％が抗DFS70陽性であり、これらの91.2％はAARDを持っていませんでした。 結論：これは、ANAが陽性のためにCTシステムを介して紹介された患者の血清学的および臨床的特徴を評価する最初の研究です。自己抗体特異性のスペクトルは広く、抗RO52/TRIM21が最も一般的な自己抗体であることが検出されました。紹介の約15％にはDFS70に対する抗体のみがあり、その大部分にはAARDの臨床的証拠がありませんでした。これらの調査結果は、CTシステムでの自己抗体テストの有用性に関する洞察を提供します。

BACKGROUND: The referral of patients with positive anti-nuclear antibody (ANA) tests has been criticized as an inappropriate use of medical resources. The utility of a positive ANA test in a central triage (CT) system was studied by determining the autoantibody profiles and clinical diagnoses of patients referred to rheumatologists through a CT system because of a positive ANA test. METHODS: Patients that met three criteria were included: (1) referred to Rheumatology CT over a three year interval; (2) reason for referral was a "positive ANA"; (3) were evaluated by a certified rheumatologist. The CT clinical database was used to obtain demographic and clinical information and a serological database was used to retrieve specific ANA and/or extractable nuclear antigen (ENA) test results. Clinical information was extracted from the consulting rheumatologist's report. RESULTS: 15,357 patients were referred through the CT system; 643 (4.1%) of these because of a positive ANA and of these 263 (40.9%) were evaluated by a certified rheumatologist. In 63/263 (24%) of ANA positive patients, the specialist provided a diagnosis of an ANA associated rheumatic disease (AARD) while 69 (26.2%) had no evidence of any disease; 102 (38.8%) had other rheumatologic diagnoses and 29 (11%) had conditions that did not meet AARD classification criteria. Of ANA positive archived sera, 15.1% were anti-DFS70 positive and 91.2% of these did not have an AARD. CONCLUSIONS: This is the first study to evaluate the serological and clinical features of patients referred through a CT system because of a positive ANA. The spectrum of autoantibody specificities was wide with anti-Ro52/TRIM21 being the most common autoantibody detected. Approximately 15% of referrals had only antibodies to DFS70, the vast majority of which did not have clinical evidence for an AARD. These findings provide insight into the utility of autoantibody testing in a CT system.