膵臓脂肪織炎 - 急性膵炎の皮膚症状

背景：膵管炎は、すべての患者の2％から3％、最も一般的には急性または慢性膵炎の膵臓疾患のまれな合併症です。 主な観察：63歳の男性の急性膵炎に関連する膵臓胸膜炎の症例を報告します。彼は、複数の柔らかい皮下結節の2日間の歴史を紹介し、その後、吐き気、嘔吐、重度の上腹部の痛み、食欲不振が入院する数時間前に提示しました。臨床検査室と放射線学的所見により、急性膵炎が明らかになりました。結節から採取された皮膚生検標本からの組織病理学的検査では、血管炎のない「ゴースト細胞」を伴う小葉膜炎がほとんど示されました。アミラーゼとリパーゼのレベルが正常に戻ったため、急性膵臓炎症の分解能とともに結節は消滅しました。 結論：パニクリティ炎は、膵臓病の最初の症状である可能性があります。したがって、臨床医は、膵管炎の診断に対する疑いの高い指標を持っている必要があります。

BACKGROUND: Pancreatic panniculitis is a rare complication of pancreatic disease occurring in 2% to 3% of all patients, most commonly those with acute or chronic pancreatitis. MAIN OBSERVATIONS: We report the case of a pancreatic panniculitis associated with acute pancreatitis in a 63-year-old man. He presented with a 2-day history of multiple tender subcutaneous nodules, followed by nausea, vomiting, severe epigastric pain and loss of appetite, hours before admission. Laboratory and radiologic findings revealed acute pancreatitis. Histopathological examination from a skin biopsy specimen taken from a nodule showed a mostly lobular panniculitis with "ghost cells", without vasculitis. Nodules disappeared with the resolution of acute pancreatic inflammation, as amylase and lipase levels returned to normal. CONCLUSIONS: Panniculitis may be the first manifestation of pancreatic disease. Therefore clinicians must have a high index of suspicion for the diagnosis of pancreatic panniculitis.