アルコール依存症（SESA）症候群の発作による亜急性脳症の病態生理学的アプローチ

アルコール依存症（SESA）症候群の発作による亜急性脳症は、慢性アルコール依存症の環境における典型的な臨床的および脳波（EEG）の特徴を特徴とするユニークな疾患存在です。SESA症候群の根本的な病態生理学的メカニズムの手がかりを示唆する、特徴的な連続MRIおよびEEG所見を持つ2人の患者を提示します。慢性アルコール依存症とアルコール性肝硬変の2人の患者は、全身発作と混乱した精神状態を呈した。脳MRIは、脳半球の推定発作焦点と近くの後部領域における制限された拡散、T2強調信号強度の増加、および過灌流を実証しました。EEGは、脳mRIの異常の側面に対して同側の脳半球の後部で顕著な周期的な左心理型放電を示しました。患者が臨床的に改善した後でも、これらの脳の異常は、フォローアップ脳MRIの進行性萎縮性の変化とともに持続しました。これらの患者は、SESA症候群の際立った臨床的およびEEG特徴を持っていただけでなく、新しい脳MRI異常を示しました。MRIのこれらの変化は、発作関連の変化の特性を示しました。MRIおよびEEGの異常の後方支配は、SESA症候群の病態生理学的メカニズムが後方可逆性脳症症候群のそれを共有する可能性があることを示唆しています。

Subacute encephalopathy with seizures in alcoholics (SESA) syndrome is a unique disease entity characterized by typical clinical and electroencephalographic (EEG) features in the setting of chronic alcoholism. We present two patients with distinctive serial MRI and EEG findings which suggest a clue to the underlying pathophysiologic mechanisms of SESA syndrome. Two patients with chronic alcoholism and alcoholic liver cirrhosis presented with generalized seizures and confused mental status. Brain MRI demonstrated restricted diffusion, increased T2-weighted signal intensity, and hyperperfusion in the presumed seizure focus and nearby posterior regions of the cerebral hemispheres. EEG showed periodic lateralized epileptiform discharges which were prominent in the posterior regions of the cerebral hemispheres ipsilateral to the side of brain MRI abnormalities. Even after patients clinically improved, these brain abnormalities persisted with progressive atrophic changes on follow-up brain MRI. These patients had not only the distinguishing clinical and EEG features of SESA syndrome, but also showed novel brain MRI abnormalities. These changes on MRI displayed characteristics of seizure-related changes. The posterior dominance of abnormalities on MRI and EEG suggests that the pathophysiologic mechanisms of SESA syndrome may share those of posterior reversible encephalopathy syndrome.