胸部ファセット症候群の治療のための内側枝神経の冷却された放射線波除去からの3度の火傷

内側枝の神経の放射性アブレーションは、子宮頸部、胸部、および腰椎脊椎の慢性椎間関節痛の安全かつ効果的な治療法と考えられています。冷却された無線周波数アブレーション（C-RFA）は、疼痛管理において従来の熱放射波アブレーション（RFA）よりも人気を博しています。ただし、C-RFAの合併症は文献では報告されていません。ファセット症候群の治療におけるC-RFA電極の使用に起因する第3度の皮膚火傷の最初の報告を提示します。胸部椎間症候群の61歳の女性（21.8 kg/m（2）のBMI）は、T1-4内側枝神経のC-RFAを受けました（胸部システム、Baylis Medical Company、Montreal、QC、カナダ）。各レベルでの胸部横方向プロセスの上下側の側面での病変が実施されました。T3横プロセスでのT2 MBNの病変中に、直径15 mmの皮膚ブランチングが導入者の針の周りで、重度の局所的な痛みの患者の苦情を抱えて認められました。ポストプロッカードこのレベルでの皮膚の損傷は外観が悪化し、20 mm×4 mmの皮膚欠損があり、治癒に5か月近くかかりました。C-RFAを使用すると、内部で冷却された電極は、従来のRFAよりもサイズの利点である大量の球状病変を作成できます。C-RFA病変のサイズは、標的神経の位置の解剖学的変動を克服し、潜在的に痛みの結果を改善する可能性がありますが、薄い患者や病変標的と皮膚の間の最小限の皮下組織の解剖学的領域でさらに警戒が必要です。RF電極の部位での皮膚の燃焼は、そのような条件下での潜在的なリスクです。

Radiofrequency ablation of medial branch nerves is considered a safe and effective treatment for chronic facet joint pain in the cervical, thoracic, and lumbosacral spine. Cooled radiofrequency ablation (C-RFA) is gaining popularity over conventional thermal radiofrequency ablation (RFA) in pain management. However, complications of C-RFA have not been reported in the literature. We present a first report of third-degree skin burn resulting from C-RFA electrode use for the treatment of facet syndrome. A 61-year-old woman (BMI of 21.8 kg/m(2) ) with thoracic facet syndrome underwent C-RFA of the T1-4 medial branch nerves (Thoracool System, Baylis Medical Company, Montreal, QC, Canada). Lesioning at the superior-lateral aspect of the thoracic transverse processes at each level was performed. During lesioning of the T2 MBN on the T3 transverse process, skin blanching 15 mm in diameter was noted around the introducer needle with patient complaints of severe, localized pain. Postprocedurally the skin injury at this level worsened in appearance, with a 20 mm × 4 mm skin defect, which took nearly 5 months to heal. With C-RFA, internally cooled electrodes are capable of creating large volume spherical lesions, a size advantage over conventional RFA. Although C-RFA lesion size may overcome the anatomic variability of target nerve location and potentially improve pain outcomes, added vigilance is required in thin patients and in anatomic regions of minimal subcutaneous tissue between the lesion target and the dermis. Skin burns at the site of the RF electrode are a potential risk under such conditions.