集中治療室におけるストレス潰瘍の予防のガイドライン

ストレス潰瘍予防（SUP）は、集中治療室（ICU）で一般的に使用されており、生き残った敗血症キャンペーンガイドライン2012で推奨されています。現在の証拠を要約し、ICUのSUPに関する臨床的推奨事項を提供します。グレードアプローチは、証拠の格付けに使用されました（www.gradeworkinggroup.org）。結論として、既存のメタ分析は、確固たる結論に達するために力不足にされています。ランダム化比較試験（グレード1C）のコンテキスト以外のICUで、成人の重症患者にSUPを日常的に使用しないことをお勧めします。敗血症、火傷、外傷、心臓胸部、または腸内FRB患者など、ICUの亜集団に関する推奨事項を支持する堅牢な証拠はありません。ただし、SUPが個々の患者で臨床的に示されていると見なされる場合、ヒスタミン-2受容体拮抗薬（グレード2C）よりもプロトンポンプ阻害剤を使用することをお勧めします。

Stress ulcer prophylaxis (SUP) is commonly used in the intensive care unit (ICU), and is recommended in the Surviving Sepsis Campaign guidelines 2012. The present guideline from the Danish Society of Intensive Care Medicine and the Danish Society of Anesthesiology and Intensive Care Medicine sums up current evidence and gives clinical recommendations for SUP in the ICU. The GRADE approach was used for grading the evidence (www.gradeworkinggroup.org). In conclusion, existing meta-analyses have been underpowered to reach firm conclusions. We recommend not using SUP routinely for adult critically ill patients in the ICU outside the context of randomized controlled trials (GRADE 1C). No robust evidence supports recommendations for subpopulations in the ICU such as septic, burn, trauma, cardiothoracic or enterally fed patients. However, if SUP is considered clinically indicated in individual patients, we suggest using proton pump inhibitors over histamine-2-receptor antagonists (GRADE 2C).