PI-RADを使用した15-TマルチパラメトリックMRI：前立腺切除術を受けている患者の前立腺がんの指数腫瘍を局在化する地域ごとの分析

背景：近年、前立腺癌を検出および局在化するためのマルチパラメトリック磁気共鳴画像（MPMRI）の使用が増加しています。2010年、欧州泌尿生殖器放射線協会（ESUR）は、MPMRIのガイドラインを公開し、さまざまなパラメーターを採点するための前立腺イメージングレポートおよびデータシステム（PI-RADS）を導入しました。 目的：PI-RADSを使用して、前立腺がんの指標腫瘍を局在させる前立腺摘出術を受けている患者の内側1.5-T MPMRIの信頼性と診断パフォーマンスを評価する。 材料と方法：この施設内審査委員会IRB承認の遡及的研究には、63人の患者（平均年齢、60.7歳、PSA中央値、8.0）が含まれていました。3人のオブザーバーは、PI-RADを使用してMPMRIパラメーター（T2W、DWI、およびDCE）を読みます。これは、27の関心地域を分析した全マウント組織病理学の結果と比較されました。観察者間合意は、PI-RADS基準スコア3以上のスコアを二分化することにより、感度、特異性、正の予測値（PPV）、および負の予測値（NPV）を計算しました。さまざまなMRパラメーターと全体的なスコアに対して、受信機操作曲線（ROC）分析が実行されました。 結果：全体的なスコアに関する観察者間契約は0.41でした。末梢ゾーンの全体的なスコアは、0.80、0.84、および0.83のNPVで0.41、0.60、および0.55の感度を達成し、移行ゾーンでは0.26、0.15、および0.19の感受性が0.92、0.91、および0.91、および0.19、および0.19、および0.19、および0.19、および0.19、および0.19、および0.19オブザーバー1、2、および3の0.92。ROC分析では、3人の観測者のうち2人のT2Wのみと比較した場合、全体のスコアの曲線下の面積（AUC）が大幅に増加したことが示されました。 結論：1.5 T MPMRI PI-RADSを使用してインデックス腫瘍を局在化し、中程度の信頼性と診断パフォーマンスが達成されました。

BACKGROUND: The use of multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) to detect and localize prostate cancer has increased in recent years. In 2010, the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) published guidelines for mpMRI and introduced the Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) for scoring the different parameters. PURPOSE: To evaluate the reliability and diagnostic performance of endorectal 1.5-T mpMRI using the PI-RADS to localize the index tumor of prostate cancer in patients undergoing prostatectomy. MATERIAL AND METHODS: This institutional review board IRB-approved, retrospective study included 63 patients (mean age, 60.7 years, median PSA, 8.0). Three observers read mpMRI parameters (T2W, DWI, and DCE) using the PI-RADS, which were compared with the results from whole-mount histopathology that analyzed 27 regions of interest. Inter-observer agreement was calculated as well as sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), and negative predicted value (NPV) by dichotomizing the PI-RADS criteria scores ≥3. A receiver-operating curve (ROC) analysis was performed for the different MR parameters and overall score. RESULTS: Inter-observer agreement on the overall score was 0.41. The overall score in the peripheral zone achieved sensitivities of 0.41, 0.60, and 0.55 with an NPV of 0.80, 0.84, and 0.83, and in the transitional zone, sensitivities of 0.26, 0.15, and 0.19 with an NPV of 0.92, 0.91, and 0.92 for Observers 1, 2, and 3, respectively. The ROC analysis showed a significantly increased area under the curve (AUC) for the overall score when compared to T2W alone for two of the three observers. CONCLUSION: 1.5 T mpMRI using the PI-RADS to localize the index tumor achieved moderate reliability and diagnostic performance.