臨床薬物療法における酸化マグネシウムと胃酸分泌阻害剤との相互作用

目的：短期の浸透圧下剤である酸化マグネシウム（MGO）は、胃の酸性条件下でMgCl2に変換され、腸管でMg（HCO3）2に変換されます。。これは、MGOの下剤効果が抑制された胃酸分泌の下で減衰する可能性があることを示しています。この研究では、MGOと胃酸分泌阻害剤との相互作用の可能性を、MGO投与レベルの電子患者記録を使用して評価しました。 方法：排便は、結腸手術（n = 67）および総胃切除（n = 4）後の一部の患者ではMGOのみで制御されました。他の一部の患者は、MGOとH2受容体拮抗薬（H2RA）（n = 14）またはプロトンポンプ阻害剤（PPI）（n = 27）の併用使用で治療されました。MGOとH2RAまたはPPIの可能な薬物相互作用は、排便の制御に使用されるMGOの投与量レベルを比較することにより評価されました。 結果：排便の制御において、H2RAまたはPPIを服用している患者のMGOの毎日の投与量レベル、および胃切除の患者は、結腸手術後にMGOのみを服用している患者よりも有意に高かった。H2RAまたはPPIを服用している患者の良好な便秘制御（1,000 mg MGOの投与レベルでよく制御）の比は、MGO単独で治療された患者の比率よりも有意に低かった。in vitroの研究では、pH 4.5でのMGOの溶解度は非常に低かったのですが、それと比較してpH 1.2の溶解度でした。 結論：患者がH2RAまたはPPIを受けた場合、MGOの下剤効果は、より高い胃pHでのMGOの溶解度が低く、MGCL2およびMg（HCO3）2の生成が少ないために減少する可能性があります。H2RAまたはPPIを服用している患者と、胃切除総患者の場合、MGOまたは別の下剤のより高い投与レベルを使用する必要があります。

PURPOSE: Magnesium oxide (MgO), a short-term osmotic laxative, is converted into MgCl2 under acidic condition in the stomach and then Mg(HCO3)2 in the intestinal tract, where Mg(HCO3)2 induces the water exudation into the intestine. This indicates that the laxative effect of MgO could be attenuated under the suppressed gastric acid secretion. In this study, the possible interaction of MgO with gastric acid secretion inhibitors was evaluated by using electronic patient records of MgO dosage levels. METHODS: Defecation was controlled with MgO alone in some patients after colon surgery (n = 67) and after total gastric resection (n = 4). Some other patients were treated with a combination use of MgO and H2 receptor antagonist (H2RA) (n = 14) or proton pump inhibitor (PPI) (n = 27). The possible drug interaction of MgO with H2RA or PPI was evaluated by comparing dosage levels of MgO used in controlling defecation. RESULTS: In controlling defecation, the daily dosage levels of MgO in patients taking H2RA or PPI and patients with total gastric resection were significantly higher than those patients taking MgO alone after colon surgery. The ratios of good constipation control (controlled well at the dosing level of 1,000 mg MgO) in patients taking H2RA or PPI were significantly lower than that in patients treated with MgO alone. In an in vitro study, the solubility of MgO at pH 4.5 was quite low, as compared with that at pH 1.2. CONCLUSIONS: When patients received H2RA or PPI, the laxative effect of MgO is decreased possibly due to the low solubility of MgO at the higher gastric pH and less generation of MgCl2 and Mg(HCO3)2. Higher dosing level of MgO or another laxative should be used in patients taking H2RA or PPI, as well as the case of patients with total gastric resection.