[弓状靭帯症候群の中央値（MALS）の腹腔鏡治療 - 症例報告]

症例報告：著者は、年間食後の腹痛を患っていた34歳の女性の症例を報告しています。彼女の検査中、乳糖不耐症と裂孔ヘルニアが診断されました。効果のない保守的な治療後、CT血管造影（CTA）およびデジタルサブドラクション血管造影（DSA）が実施され、重大な腹膜動脈狭窄が示されました。経皮的旋回血管形成術（PTA）は、腹腔外の機械的圧縮が存在するため、失敗しました。術後の期間は、以前の症状の完全な緩和によって特徴付けられ、CTAが繰り返されると正常な血流が示されました。 議論：著者は、色二重腹部超音波検査でセリアック幹のピーク速度の測定の重要性を強調しており、検査には100％の感度と83％の特異性があります。二重超音波検査は、CTやDS血管造影などの「ゴールドスタンダード」診断方法よりも安価であり、早期診断につながる可能性があります。腹腔鏡手術はセリアック動脈減圧の安全で低い費用方法ですが、正確な理由を明らかにして適切な手術計画を設定することが困難な場合があります。

CASE REPORT: The authors report a case of a 34-year-old woman who had postprandial abdominal pain for years. During the course of her examination lactose intolerance and hiatus hernia was diagnosed. After ineffective conservative treatment CT angiography (CTA) and digital substraction angiography (DSA) was performed and showed significant celiac artery stenosis. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was unsuccessful as extravasal mechanical compression was present, therefore, laparoscopic decompression and surgical division of MAL fibres were carried out. The postoperative period was characterized by a complete relief of previous symptoms and repeated CTA showed normal blood flow. DISCUSSION: The authors emphasize the importance of the measurement of peak velocity of celiac trunk with Colour Duplex abdominal ultrasonography, the examination has 100% sensitivity and 83% specificity. The Duplex ultrasonography is less expensive than the "gold standard" diagnostic methods like CT and DS angiography, and can lead us to early diagnosis. Laparoscopic surgery is safe and low expense method for celiac artery decompression, however, sometimes it is difficult to reveal the exact reason and thus setting up the proper operation plan.