急性GVHDの成人と子供の治療のための体外光脱毛：英国のコンセンサス声明と公開された文献のレビュー

体外光脱毛症（ECP）は、急性GVHD（AGVHD）および慢性GVHDを治療するために20年以上使用されてきました。AGVHDにおける反応の有効性に関する証拠は発生し続けており、データは、II-IV AGVHDのグレードの子供と大人の両方で、良好な反応と長期生存があることを示唆しています。治療スケジュールが通常12〜18か月間毎月1〜2回ある慢性GVHDとは異なり、AGVHDの患者は8週間の激しい毎週の治療スケジュールに迅速に反応し、通常、AGVHDのフレアアップなしでステロイドを中断することができます。メンテナンスECP療法は一般的に必要ありません。ヨーロッパおよび米国の多くのセンターは、AGVHDをECPで扱い、第二系療法として扱い、反応は患者のサブセットで優れています。他のセカンドライン療法とは異なり、ECPは免疫抑制性がなく、薬物相互作用が報告されていません。重要なことに、ECPは移植の移植片対悪徴候効果に悪影響を及ぼさないことです。この声明の目的は、治療に対応する可能性が最も高い患者を選択し、正しい患者が有効性の最適なプロトコルで治療されるように、成人および小児患者のAGVHDの管理の治療と監視スケジュールを要約することを目的としています。

Extracorporeal photopheresis (ECP) has been used for over 20 years to treat acute GVHD (aGVHD) and chronic GVHD. Evidence on the efficacy of response in aGVHD has continued to accrue and data suggest that there is a good response and prolonged survival in both children and adults with grade II-IV aGVHD. Unlike chronic GVHD where treatment schedules are typically one or two times monthly for 12-18 months, patients with aGVHD respond rapidly to an intense weekly treatment schedule for 8 weeks, typically allowing steroids to be discontinued without flare-ups of aGVHD. Maintenance ECP therapy is generally not required. Many centres across Europe and United States treat aGVHD with ECP as second-line therapy and responses are excellent in a subset of patients. Unlike other second-line therapies, ECP is not immunosuppressive and has no reported drug interactions. Importantly, ECP does not have a negative impact on the graft-versus-malignancy effect of the transplant. This statement aims to select those patients most likely to respond to treatment and summarises treatment and monitoring schedules for the management of aGVHD in adult and paediatric patients to ensure the correct patients are treated with the optimal protocol for efficacy.