フィンランドでの抗うつ薬の販売とアルコール関連および非アルコール関連の自殺のリスク - 個人レベルの人口調査

目的：自殺率の著しい低下は、いくつかの国での抗うつ薬の売上の増加と同時に協力されていますが、傾向間の因果関係は議論されたままです。以前の研究のほとんどは、全体的な自殺率と、人口サブグループの異なる影響を無視しています。私たちの目的は、非環状抗うつ薬の販売の増加が、さまざまな集団サブグループでアルコールおよび非アルコール関連の自殺リスクを減少させたかどうかを調査することでした。 方法：1995年から2007年にかけて、アルコール関連（n = 2,859）と非アルコール関連（n = 8,632）の自殺のために、950,158人のフィンランドの成人の全国代表サンプルに従いました。我々は、一人当たりの販売用量、抗うつ薬ユーザーの有病率、および最小限の適切な治療を反映する用量の抗うつ薬ユーザーの割合で測定した、非三環式抗うつ薬の地域販売に従って、性別および社会グループによる自殺リスクを評価した。固定効果抗うつ薬の販売に関係なく、自殺リスクに影響を与える可能性のある地域の違いと時間の傾向を制御するポアソン回帰モデル。 結果：一人当たりの販売抗うつ薬用量の数と抗うつ薬ユーザーの有病率は、男性の自殺リスクとは無関係でした。ただし、最小限の適切な治療を受けた抗うつ薬ユーザーの割合の1パーセントポイント増加は、非アルコール関連の男性の自殺リスクを1％減少させました（相対リスク0.987、95％信頼区間0.976-0.998）。この有益な効果は、高等教育、高収入、雇用を持つ男性の間でのみ出現しました。パートナーのない男性と、自宅を所有していない男性の間で。アルコール関連の自殺と女性の自殺は、抗うつ薬の販売のすべての尺度とは無関係でした。 結論：1995年から2007年にフィンランドで自殺率の低下を引き起こしたであろう全体的な売上高または非三環式抗うつ剤ユーザーの有病率の増加はほとんど発見しなかった。しかし、おそらく治療コンプライアンスが強化されたために最小限の適切な治療を受けている抗うつ薬ユーザーの割合の増加は、男性の間の非アルコール関連の自殺を妨げている可能性があります。

OBJECTIVES: A marked decline in suicide rates has co-occurred with increased antidepressant sales in several countries but the causal connection between the trends remains debated. Most previous studies have focused on overall suicide rates and neglected differential effects in population subgroups. Our objective was to investigate whether increasing sales of non-tricyclic antidepressants have reduced alcohol- and non-alcohol-related suicide risk in different population subgroups. METHODS: We followed a nationally representative sample of 950,158 Finnish adults in 1995-2007 for alcohol-related (n = 2,859) and non-alcohol-related (n = 8,632) suicides. We assessed suicide risk by gender and social group according to regional sales of non-tricyclic antidepressants, measured by sold doses per capita, prevalence of antidepressant users, and proportion of antidepressant users with doses reflecting minimally adequate treatment. Fixed-effects Poisson regression models controlled for regional differences and time trends that may influence suicide risk irrespective of antidepressant sales. RESULTS: The number of sold antidepressant doses per capita and the prevalence of antidepressant users were unrelated to male suicide risk. However, one percentage point increase in the proportion of antidepressant users receiving minimally adequate treatment reduced non-alcohol-related male suicide risk by one percent (relative risk 0.987, 95% confidence interval 0.976-0.998). This beneficial effect only emerged among men with high education, high income, and employment, among men without a partner, and men not owning their home. Alcohol-related suicides and female suicides were unrelated to all measures of antidepressant sales. CONCLUSION: We found little evidence that increase in overall sales or in the prevalence of non-tricyclic antidepressant users would have caused the fall in suicide rates in Finland in 1995-2007. However, the rise in the proportion of antidepressant users receiving minimally adequate treatment, possibly due to enhanced treatment compliance, may have prevented non-alcohol-related suicides among men.