仮想補助肺マッピングを使用した胸腔鏡ウェッジ肺切除

背景：仮想補助肺マッピングは、仮想画像を使用して染料と複数の同時肺マークを実行する新しい気管支鏡鏡前術前肺マーク技術です。この研究では、仮想補助肺マッピングを使用した肺くびき切除の適応、マッピング設計、および結果を分析しました。 方法：2012年8月から2013年10月まで、59の病変を持つ35人の患者が、仮想補助肺マッピングによって支援された胸鏡肺くび切除を受けることを計画しました。仮想支援肺マッピングに関連するデータは、遡及的に分析されたマッピング設計を除き、前向きに収集されました。 結果：原発性肺がん（18人の患者の21人の病変）および転移性肺腫瘍（17人の患者で38人の病変）が、仮想補助肺マッピングを備えた胸腔鏡肺くび切除により治療されました。107のマーキングで50のくさび切除が行われました。仮想アシスト肺マッピングは、腫瘍を識別し、十分な切除マージンを確保するために2（n = 15ウェッジ切除）または3（n = 17）のマーキングを配置するように最も頻繁に設計されています。7つのウェッジ切除では、気管支解剖学が理想的な場所でのマークを許可しなかった場合、肺マップの相補的な部分として機能する解剖学的ランドマークおよび/または想像上の補助ラインが機能しました。切除の結果は、臨床的に明白な合併症なしで満足のいくものでした。 結論：仮想補助肺マッピングの複数のマーキングは、腫瘍の識別を可能にするだけでなく、十分な切除マージンを確保しました。気管支解剖学が理想的な場所でのマークを許可しなかった場合、解剖学的ランドマークと想像上の補助線を使用した特別な手法は、肺マップを補完していました。

BACKGROUND: Virtual-assisted lung mapping is a novel bronchoscopic preoperative lung marking technique using virtual images to conduct multiple concurrent lung markings with dye. This study analyzed the indications, mapping design, and outcomes of lung wedge resection using virtual-assisted lung mapping. METHODS: From August 2012 to October 2013, 35 patients with 59 lesions were planned to undergo thoracoscopic lung wedge resection aided by virtual-assisted lung mapping. The data related to virtual-assisted lung mapping were prospectively collected, with the exception of the mapping design which was retrospectively analyzed. RESULTS: Suspected primary lung cancer (21 lesions in 18 patients) and metastatic lung tumors (38 lesions in 17 patients) were treated by thoracoscopic lung wedge resection with the aid of virtual-assisted lung mapping; 50 wedge resections were conducted with 107 markings. Virtual-assisted lung mapping was most frequently designed to place 2 (n = 15 wedge resections) or 3 (n = 17) markings to both identify the tumor(s) and secure a sufficient resection margin. In 7 wedge resections, anatomical landmarks and/or imaginary auxiliary lines functioned as complementary parts of the lung map when bronchial anatomy did not allow for markings at ideal spots. The resection outcomes were satisfactory without clinically evident complications. CONCLUSION: Multiple markings of virtual-assisted lung mapping not only enabled tumor identification, but also secured sufficient resection margins. Special techniques using anatomical landmarks and imaginary auxiliary lines were complementary to the lung map when bronchial anatomy did not allow for markings at ideal spots.