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予防の進歩にもかかわらず、サイトメガロウイルス（CMV）の再発は、高リスクの臓器レシピエントの重要な課題です。本研究は、CMV高リスクの臓器レシピエントのコホートでの再発のリスクに対するCMV特異的T細胞免疫応答と二次予防の影響を前向きに評価し、CMV以下の安全な標準化されたウイルス荷重値を決定できるかどうか病気はありそうもない。39人の受信者が含まれていました。36個の原発性感染症、88.9％が再発しました。再発性CMV感染の速度と期間は、二次予防の有無にかかわらず患者で類似していた：57.9％対53.6％、P = 0.770および16対15日、P = 0.786。CMV再発のエピソードなしに独立して関連する唯一の要因は、CMV特異的T細胞免疫応答の獲得でした（OR：0.151、95％CI：0.028-0.815; P = 0.028）。サイトメガロウイルス疾患（n = 5）は、計画されたモニター化スケジュールに従わなかった1500 IU/mLを超えるCMVウイルス量の患者で発生しました。我々の観察結果は、二次予防にもかかわらず処理療法後に再発性CMV感染のエピソードが一般的であり、CMV特異的T細胞免疫応答が再発感染のリスクの低下と関連していることを示唆しています。先制療法は、CMVウイルス量を厳密に監視するCMV感染のリスクが高い患者では安全である可能性があります。
予防の進歩にもかかわらず、サイトメガロウイルス（CMV）の再発は、高リスクの臓器レシピエントの重要な課題です。本研究は、CMV高リスクの臓器レシピエントのコホートでの再発のリスクに対するCMV特異的T細胞免疫応答と二次予防の影響を前向きに評価し、CMV以下の安全な標準化されたウイルス荷重値を決定できるかどうか病気はありそうもない。39人の受信者が含まれていました。36個の原発性感染症、88.9％が再発しました。再発性CMV感染の速度と期間は、二次予防の有無にかかわらず患者で類似していた：57.9％対53.6％、P = 0.770および16対15日、P = 0.786。CMV再発のエピソードなしに独立して関連する唯一の要因は、CMV特異的T細胞免疫応答の獲得でした（OR：0.151、95％CI：0.028-0.815; P = 0.028）。サイトメガロウイルス疾患（n = 5）は、計画されたモニター化スケジュールに従わなかった1500 IU/mLを超えるCMVウイルス量の患者で発生しました。我々の観察結果は、二次予防にもかかわらず処理療法後に再発性CMV感染のエピソードが一般的であり、CMV特異的T細胞免疫応答が再発感染のリスクの低下と関連していることを示唆しています。先制療法は、CMVウイルス量を厳密に監視するCMV感染のリスクが高い患者では安全である可能性があります。
Despite advances in prevention, cytomegalovirus (CMV) recurrence is an important challenge in high-risk organ recipients. The present study prospectively evaluates the impact of CMV-specific T-cell immune response and secondary prophylaxis on the risk of recurrence in a cohort of CMV high-risk organ recipients and whether it is possible to determine a safe standardized viral load value below which CMV disease is unlikely. Thirty-nine recipients were included. Thirty-six had primary infections, and 88.9% recurred. Rate and duration of recurrent CMV infection was similar in patients with and without secondary prophylaxis: 57.9% vs. 53.6%, P = 0.770 and 16 vs. 15 days, P = 0.786, respectively. The only factor independently associated with no episodes of CMV recurrence was the acquisition of CMV-specific T-cell immune response (OR: 0.151, 95% CI: 0.028-0.815; P = 0.028). Cytomegalovirus diseases (N = 5) occurred in patients with CMV viral load above 1500 IU/ml who did not follow the planned monitorization schedule. Our observations suggest that episodes of recurrent CMV infection are common after preemptive therapy despite secondary prophylaxis and that CMV-specific T-cell immune response is associated with a decreased risk of recurrent infections. Preemptive therapy may be safe in patients at high risk for CMV infection with strict close monitoring of the CMV viral load.
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