喘息およびアレルギー疾患の幼年期起源のためのコホート（COCOA）研究：設計、理論的根拠、方法

背景：このホワイトペーパーでは、韓国での将来の出生コホート研究の背景、目的、および設計について説明します。ココアの目的は、アレルギー性疾患に対する小児感受性に対する母親と子供の遺伝学、周産期環境、母体のライフスタイル、および心理社会的ストレスの個々のインタラクティブな効果を調査することです。 方法/設計：ココアの参加者は、韓国の都市の人口を表しています。募集は2007年11月19日に開始され、2015年12月31日まで継続されます。募集は、ソウルにある5つの医療センターと出産前ケアのための8つの公衆衛生センターで行われます。参加する母親のペアは、出生前から青少年に続きます。ココアは、次の5つの環境変数がアレルギー疾患の発達と自然の経過に因果関係に貢献しているかどうかを調査しています：（1）周産期の屋内因子（すなわち、ハウスダストダニ、細菌性エンドトキシン、タバコ喫煙、および粒子状物質2.5および10）、（2）（2）周産期の屋外汚染物質、（3）母体出生前の心理社会的ストレスと子供の神経発達、（4）周産期栄養、および（5）周産期微生物叢。子供からの臍帯血と血液サンプルは、子供の遺伝子とエピジェネティックな変化がアレルギー疾患の感受性に影響するかどうかを評価するために使用されます。したがって、Cocoaは、後期のアレルギー性疾患感受性に対する遺伝学、エピジェネティクス、およびさまざまな環境要因の貢献を調査することを目指しています。これらの変数がどのように相互作用してアレルギー疾患の感受性を形成するかも重要な目的です。ココアデータ収集スケジュールには、アレルギー性発達に関係なく、6か月および毎年10歳までのすべての子供の日常的な標準化されたフォローアップ評価が含まれます。。母親は複数のアンケートに記入して、ベースラインの特性、環境要因への曝露、母親の出生前の心理的ストレス、子供の神経発達、栄養状態、アレルギーおよび呼吸器疾患の発症を評価します。子供の微生物叢、遺伝子、エピジェネティクス、血漿サイトカインレベル、神経心理学的状態、居住地の微生物叢、および屋内および屋外汚染物質のレベルは、標準的な手順によって測定されます。 議論：ココア研究は、個々の遺伝的または環境的リスク要因がアレルギー性疾患に対する感受性にどのように影響するか、そしてこれらの変数がアレルギー疾患の表現型を形作る方法についての理解を改善します。

BACKGROUND: This paper describes the background, aim, and design of a prospective birth-cohort study in Korea called the COhort for Childhood Origin of Asthma and allergic diseases (COCOA). COCOA objectives are to investigate the individual and interactive effects of genetics, perinatal environment, maternal lifestyle, and psychosocial stress of mother and child on pediatric susceptibility to allergic diseases. METHODS/DESIGN: The participants in COCOA represents a Korean inner-city population. Recruitment started on 19 November, 2007 and will continue until 31 December, 2015. Recruitment is performed at five medical centers and eight public-health centers for antenatal care located in Seoul. Participating mother-baby pairs are followed from before birth to adolescents. COCOA investigates whether the following five environmental variables contribute causally to the development and natural course of allergic diseases: (1) perinatal indoor factors (i.e. house-dust mite, bacterial endotoxin, tobacco smoking, and particulate matters 2.5 and 10), (2) perinatal outdoor pollutants, (3) maternal prenatal psychosocial stress and the child's neurodevelopment, (4) perinatal nutrition, and (5) perinatal microbiome. Cord blood and blood samples from the child are used to assess whether the child's genes and epigenetic changes influence allergic-disease susceptibility. Thus, COCOA aims to investigate the contributions of genetics, epigenetics, and various environmental factors in early life to allergic-disease susceptibility in later life. How these variables interact to shape allergic-disease susceptibility is also a key aim.The COCOA data collection schedule includes 11 routine standardized follow-up assessments of all children at 6 months and every year until 10 years of age, regardless of allergic-disease development. The mothers will complete multiple questionnaires to assess the baseline characteristics, the child's exposure to environmental factors, maternal pre- and post-natal psychological stress, and the child's neurodevelopment, nutritional status, and development of allergic and respiratory illnesses. The child's microbiome, genes, epigenetics, plasma cytokine levels, and neuropsychological status, the microbiome of the residence, and the levels of indoor and outdoor pollutants are measured by standard procedures. DISCUSSION: The COCOA study will improve our understanding of how individual genetic or environmental risk factors influence susceptibility to allergic disease and how these variables interact to shape the phenotype of allergic diseases.