慢性B型肝炎の組織病理学的研究：iShakおよびMetavirスコアリングシステムの比較研究

背景：IshakおよびMetavirスコアリングシステムは、慢性肝炎を評価するために最も一般的に使用される組織病理学的システムの1つです。 目的：慢性B型肝炎患者のこれら2つのスコアリングシステム間の一致レベルを評価する 方法：慢性B型肝炎の患者92人から採取した肝生検サンプルは、トレーニングセットと見なされました。57さらに生検標本が検証セットとして使用されました。トレーニングセットでは、各肝炎症の勾配と各肝生検標本の線維症の段階は、iShakとMetavirシステムの両方を使用して2人の専門家肝臓病理学者によって決定されました。2人の病理学者間の観察者間変動が評価されました。検証セットの生検標本は、3番目の専門家病理学者によって見られ、採点されました。トレーニングセットでは、Metavirスコアリングシステムに最適に適合するために、Ishakグレーディングとステージングシステムを個別に分類するための基準が開発されました。トレーニングセットで見つかった基準は、検証セットでテストされました。2つのスコアリングシステム間の一致レベルは、加重カッパ統計によって評価されました。 結果：トレーニングセットの場合、2人の病理学者間の合意は優れていました。トレーニングセットで提案された基準を使用して、イシャクシステムとメタビルシステムの間で、グレーディング（κ= 0.89）とステージング（κ= 0.99）に優れたレベルの一致がありました。検証セットでは、基準はグレーディングで実質的な相関（κ= 0.61）、および2つのシステム間のステージングで優れた相関（κ= 0.94）をもたらしました。 結論：提案された基準を使用して、イシャクとメタビルのスコアリングシステムの間の優れたまたは少なくとも実質的な一致を実現できます。

BACKGROUND: Ishak and METAVIR scoring systems are among the most commonly used histopathological systems to evaluate chronic hepatitis. OBJECTIVE: To assess the level of agreement between these two scoring systems in patients with chronic hepatitis B. METHODS: Liver biopsy samples taken from 92 patients with chronic hepatitis B were considered as the training set; 57 more biopsy specimens were used as the validation set. In the training set, grade of necroinflammation and stage of fibrosis for each liver biopsy specimen were determined by two expert liver pathologists using both Ishak and METAVIR systems. Inter-observer variability between the two pathologists was evaluated. Biopsy specimens of the validation set were seen and scored by a third expert pathologist. In the training set, criteria were developed to categorize Ishak grading and staging systems separately to best fit with the METAVIR scoring system. The criteria found in the training set, was then tested in the validation set. The level of agreement between the two scoring systems was assessed by weighted kappa statistics. RESULTS: For the training set, agreement between the two pathologists was excellent. Using our proposed criteria in the training set, there was excellent level of agreement in grading (κ = 0.89) and staging (κ = 0.99) between Ishak and METAVIR systems. In the validation set, the criteria led to substantial correlation (κ = 0.61) in grading, and excellent correlation (κ = 0.94) in staging between the two systems. CONCLUSION: Using our proposed criteria, excellent or at least substantial concordance between Ishak and METAVIR scoring systems can be achieved for the degree of both necro-inflammatory changes and fibrosis.