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International journal of clinical and experimental pathology20140101Vol.7issue(6)

「胆管(IPNB)の束内乳頭腫瘍」に関するいわゆる「胆管癌腫」の臨床病理学的特性評価「胆管癌腫」

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PMID:25031730DOI:
文献タイプ:
  • Journal Article
  • Research Support, Non-U.S. Gov't
概要
Abstract

胆管の胆管癌(CC)は、乳頭癌(BTC)および脂肪筋内成長(IG)タイプの乳頭状CC(ICC)の胆道路癌(BTC)と呼ばれる胆管乳管の主要な乳管内乳頭増殖を時々提示します。最近、胆管(IPNB)の管内乳頭腫瘍が侵襲前の胆道新生物として提案されています。この研究は、IPNBに関してPGタイプの病理学的にBTCおよびIGタイプのICCを特徴付けるために実施されました。そのような154 ccsのうち126(81.8%)がIPNBの基準を満たしていることがわかったが、残りの28症例は尿細管腺癌や癌肉腫などの異なる組織学を示した。これらのIPNBは、男性の優位性を持つ古い老人患者で発生し、左葉は肝臓でかなり頻繁に影響を受けました。これらの症例の大部分は、高品質のIPNB(43症例)および侵襲的IPNB(77症例)でしたが、低グレードのIPNBはまれでした(6症例)。膵臓ビリ型のタイプは、胃(48症例)、胃(30症例)、腸(29例)、および腫瘍細胞(19症例)タイプが続きました。粘液延期分泌は45症例で発見され、これは肝内大胆管と肺門胆管のIPNBで頻繁に発生しましたが、肝外胆管ではまれでした。興味深いことに、36症例の高グレードおよび侵襲的IPNBの症例には、乳管内乳頭腫瘍内の中程度に分化した腺酸腫の病巣が含まれていました。結論として、IGタイプのICCとPGタイプのBTCの大部分はIPNB系統と見なされる可能性があり、臨床的に検出可能なIPNBはすでに悪性乳頭病変でした。

胆管の胆管癌(CC)は、乳頭癌(BTC)および脂肪筋内成長(IG)タイプの乳頭状CC(ICC)の胆道路癌(BTC)と呼ばれる胆管乳管の主要な乳管内乳頭増殖を時々提示します。最近、胆管(IPNB)の管内乳頭腫瘍が侵襲前の胆道新生物として提案されています。この研究は、IPNBに関してPGタイプの病理学的にBTCおよびIGタイプのICCを特徴付けるために実施されました。そのような154 ccsのうち126(81.8%)がIPNBの基準を満たしていることがわかったが、残りの28症例は尿細管腺癌や癌肉腫などの異なる組織学を示した。これらのIPNBは、男性の優位性を持つ古い老人患者で発生し、左葉は肝臓でかなり頻繁に影響を受けました。これらの症例の大部分は、高品質のIPNB(43症例)および侵襲的IPNB(77症例)でしたが、低グレードのIPNBはまれでした(6症例)。膵臓ビリ型のタイプは、胃(48症例)、胃(30症例)、腸(29例)、および腫瘍細胞(19症例)タイプが続きました。粘液延期分泌は45症例で発見され、これは肝内大胆管と肺門胆管のIPNBで頻繁に発生しましたが、肝外胆管ではまれでした。興味深いことに、36症例の高グレードおよび侵襲的IPNBの症例には、乳管内乳頭腫瘍内の中程度に分化した腺酸腫の病巣が含まれていました。結論として、IGタイプのICCとPGタイプのBTCの大部分はIPNB系統と見なされる可能性があり、臨床的に検出可能なIPNBはすでに悪性乳頭病変でした。

Cholangiocarcinoma (CC) of the biliary tract occasionally presents a predominant intraductal papillary growth in the bile ducts, called as biliary tract carcinoma (BTC) of papillary growth (PG) and intrahepatic CC (ICC) of intraductal growth (IG) type. Recently, intraductal papillary neoplasm of bile duct (IPNB) has been proposed as a pre-invasive biliary neoplasm. This study was performed to characterize pathologically BTC of PG type and ICC of IG type with respect to IPNB. It was found that 126 of such 154 CCs (81.8%) fulfilled the criteria of IPNB, while the remaining 28 cases showed different histologies, such as tubular adenocarcinoma and carcinosarcoma. These IPNBs occurred in old aged patients with a male predominance, and the left lobe was rather frequently affected in the liver. A majority of these cases were high grade IPNB (43 cases) and invasive IPNB (77 cases), while low grade IPNB was rare (6 cases). Pancreatobiliary type was predominant (48 cases) followed by gastric (30 cases), intestinal (29 cases) and oncocytic (19 cases) types. Mucus hypersecretion was found in 45 cases, and this was frequent in IPNB at the intrahepatic large bile duct and hilar bile ducts but rare at the extrahepatic bile ducts. Interestingly, 36 cases of high grade and invasive IPNBs contained foci of moderately differentiated adenocacinoma within the intraductal papillary tumor. In conclusion, a majority of ICC of IG type and BTC of PG type could be regarded as a IPNB lineage, and clinically detectable IPNBs were already a malignant papillary lesion.

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