救急部門での急性片頭痛の治療のためのプロポフォールと皮下スマトリプタンの有効性：二重盲検臨床試験

背景：この二重盲検ランダム化試験では、プロポフォールは急性片頭痛の治療においてスマトリプタンと同じくらい効果的であり、吐き気と嘔吐をよりよく制御し、副作用が少ないと仮定しました。 方法：救急部門に認められた急性片頭痛攻撃の90例は、2つの治療群にランダムに割り当てられました：（1）6 mgの皮下または（2）30〜40 mgボルスで静脈内注射し、その後10〜20 mgの断続的に注入されますボーラスは患者を鎮静させて3〜4のラムジースコアに鎮静します。頭痛の重症度は、11ポイントの視覚を使用して評価されました治療前のアナログスケールおよび治療後30分、1時間、および2時間。付随する症状、頭痛の改善、抗排泄療法の必要性も評価されました。 結果：この研究には合計91人の患者が登録されました。スマトリプタン群の1人の患者は、重度の胸部緊張のために除外され、90人の患者が最終分析に含まれました。疼痛強度は、治療後30分後のプロポフォール基で有意に低かった（p = 0.001）。ただし、1時間と2時間後、グループ間に大きな違いはありませんでした。抗排泄療法の必要性と症状の再発は、プロポフォール基で有意に低かった（それぞれP = 0.045およびP = 0.001）。 結論：プロポフォールは、救急部門の設定における片頭痛の急性治療のためにスマトリプタンと同様に適しています。さらに、プロポフォールの使用は、吐き気と嘔吐のより良い制御を提供しながら、スマトリプタンの悪影響のいくつかを回避します。

BACKGROUND: In this double-blinded, randomized trial, we hypothesized that propofol is as effective as sumatriptan in treating acute migraine headaches, with better control of nausea and vomiting, and fewer side effects. METHODS: Ninety cases of acute migraine attack admitted to the emergency department were randomly allocated into two treatment groups: (1) 6 mg of sumatriptan subcutaneously or (2) propofol injected intravenously in 30 to 40 mg boluses, followed by 10 to 20 mg intermittent bolus doses to sedate the patients to Ramsey score of 3 to 4. Headache severity was assessed using an 11-point visual analog scale before treatment and 30 minutes, 1 hour, and 2 hours after treatment. Accompanying symptoms, improvement in headache, and the need for anti-emetic therapy were also assessed. RESULTS: A total of 91 patients were enrolled in this study. One patient in the sumatriptan group was excluded due to severe chest tightness, and 90 patients were included in the final analysis. Pain intensity was significantly lower in the propofol group 30 minutes after treatment (P = 0.001); however, after 1 and 2 hours, there were no significant differences between the groups. The need for anti-emetic therapy and the recurrence of symptoms were significantly lower in the propofol group (P = 0.045 and P = 0.001, respectively). CONCLUSION: Propofol is equally suitable as sumatriptan for the acute treatment of migraine headaches in an emergency department setting. Moreover, the use of propofol avoids some of the adverse side effects of sumatriptan while providing better control of nausea and vomiting.