ゲンタマイシンで治療されたグラム陰性敗血症患者の転帰

目的：ゲンタマイシンの治療薬モニタリング（TDM）の最近の変化がオーストラリアで提唱されています。これらが硬い臨床エンドポイントに影響を与えるかどうかは不明のままです。この研究の目的は、ゲンタマイシンで治療されたグラム陰性感染症の患者の臨床結果を決定することでした。 方法：確認されたグラム陰性培養患者の微生物学の結果が遡及的にレビューされ、ゲンタマイシンが含まれている患者が含まれています。医療記録がレビューされ、患者の人口統計、診断、腎機能、併存疾患、ゲンタマイシンの用量、期間、監視、抗生物質、抗菌感度、臨床的および微生物学的転帰が記録されました。 結果：合計100人の患者が研究に含まれていました。52％が男性、64歳の中央値（17-97）でした。総体重は56％で記録されました（中央値74.5 kg、範囲35〜134 kg）。ほとんどの患者には2つ以上の重要な併存疾患がありました。合計72％が経験的な治療を受け、28％が治療を受けました。生物は血液培養で45％、尿培養43％、肝臓膿瘍の12％の吸引で特定されました。生物の95％はゲンタマイシンに敏感でした。ベースライン腎機能は62％で正常でした。平均ゲンタマイシンの用量は3.9±0.9 mg/kgで、平均持続時間は2.9±2。5日でした。最適なTDMを持っていたのは21％だけでした。臨床結果は90％で好ましい。予防可能な深刻な毒性の症例はありませんでした。 結論：併存疾患を持つ高齢者集団で使用されるゲンタマイシンの適度な用量と最適なTDMの欠如にもかかわらず、結果は予防可能な深刻な毒性なしで有利でした。

OBJECTIVE: Recent changes to therapeutic drug monitoring (TDM) of gentamicin have been advocated in Australia. It remains uncertain whether these will have an effect on hard clinical endpoints. The aim of this study was to determine clinical outcomes in patients with gram-negative infections treated with gentamicin. METHODS: Microbiology results of patients with confirmed gram-negative cultures were retrospectively reviewed and those treated with gentamicin included. Medical records were reviewed and patient demographics, diagnosis, renal function, comorbidities, gentamicin doses, duration, monitoring, concomitant antibiotics, antimicrobial sensitivity and clinical and microbiological outcomes recorded. RESULTS: A total of 100 patients were included in the study: 52% were male, median age 64 years (17-97). Total body weight was recorded in 56% (median 74.5 kg, range 35-134 kg). Most patients had two or more important comorbidities. A total of 72% received empiric and 28% directed treatment. The organism was identified on blood culture in 45%, urine culture in 43% and aspiration of liver abscess in 12%; 95% of organisms were sensitive to gentamicin. Baseline renal function was normal in 62%. Mean gentamicin dose was 3.9 ± 0.9 mg/kg and mean duration 2.9 ± 2.5 days. Only 21% had optimal TDM. Clinical outcome was favourable in 90%. There were no cases of preventable serious toxicity. CONCLUSIONS: Despite the modest doses of gentamicin used in an elderly population with comorbidities, as well as the absence of optimal TDM, outcomes were favourable without preventable serious toxicity.