腎移植における同種抗体の発生率と危険

過去10年間で、ヒト白血球抗原（HLA）に対する抗体の影響に関する多くの報告が公開されています。現在、2014年には、圧倒的なコンセンサスは、抗体が同種移植不良を引き起こすということです。イーストカロライナ大学からの報告に基づいて、患者の約10％が移植後1年までにde novoドナー固有の抗HLA抗体（DSA）を発症することを知っています。5年以内に、移植されたすべての患者の20％がde novo DSAを患っています。de novo DSAを発症した人では、同種移植片の故障率は、DSAを発症しない患者の故障率よりも有意に高くなっています。DSA後の1年後には、患者の同種移植片の9％が故障します。DSA後の3年までに、患者の同種移植の24％が失敗します。2014年、腎移植におけるde novo DSAの発生率とリスクの推定が定義されているため、DSAの治療方法に焦点が当てられています。現在、オプションは限られています。de novo dsaを耐久的に除去し、抗体媒介損傷から同種移植を保護できるレジメンを調査するための将来の試験が必要です。

In the last 10 years, many reports on the impact of antibodies against human leukocyte antigens (HLA) have been published. Now, in 2014, the overwhelming consensus is that antibodies cause allograft failure. Based on reports from East Carolina University, we now know that approximately 10% of patients will develop de novo donor specific anti-HLA antibodies (DSA) by 1-year post-transplant. Within 5 years, 20% of all transplanted patients will have de novo DSA. In those who develop de novo DSA, allograft failure rates are significantly higher than that of patients who do not develop DSA. By 1-year post-DSA appearance, 9% of patients' allografts will fail. By 3-years post-DSA appearance, 24% of patients' allografts will fail. In 2014, with estimates of incidence and risk defined for de novo DSA in renal transplantation, the focus is now on how to treat DSA. Currently, the options are limited. Future trials to investigate regimens that can durably remove de novo DSA and protect the allograft from antibody mediated damage are needed.