ガラスを介して暗く：遅い腎臓移植の故障を防ぐための明確さを求めています

一般的な嘆きは、初期の移植片生存率の改善にもかかわらず、長期の腎臓移植の結果が同じままであるということです。公平を期すために、慢性損傷の理解と控えめに、移植片生存の両方で進歩がなされています。しかし、私たちはこの重要で困難な問題を実際に解決することから、まだ長い道のりです。このレビューでは、腎同種移植片喪失のいくつかの原因の存在を支持する最近のデータの概要を示します。これは、移植後の異なる時点でピークに達する発生率です。この慢性腎同種移植片損傷のこの広範な概念に基づいて、代理エンドポイントやバイオマーカーの使用など、長期研究における臨床試験設計の課題を調べます。最後に、最終的には、長期の腎同種移植の生存率を改善する可能性がある前の道を提案します。

A common lament is that long-term kidney transplant outcomes remain the same despite improvements in early graft survival. To be fair, progress has been made-in both our understanding of chronic injury and modestly, graft survival. However, we are still a long way from actually solving this important and difficult problem. In this review, we outline recent data supporting the existence of several causes of renal allograft loss, the incidences of which peak at different time points after transplantation. On the basis of this broadened concept of chronic renal allograft injury, we examine the challenges of clinical trial design in long-term studies, including the use of surrogate end points and biomarkers. Finally, we suggest a path forward that, ultimately, may improve long-term renal allograft survival.