困難な挿管の予測における間接喉頭鏡検査を通じて診断された咽頭異常の影響

目的：困難な挿管の予測におけるこれらの異常の影響を調査するために、通常、困難な気道の評価には含まれていない咽頭の異常を決定する。これを行うために、術前の期間中、すべての患者に対して70°の硬い喉頭鏡を伴う間接喉頭鏡検査を実施しました。 方法：これは、全身麻酔下で気管内挿管が予定されていた300人の連続した患者を対象とした観察、前向き研究です。困難な気道の人口統計学的および臨床的予測因子による術前の期間の気道を評価することに加えて、咽頭異常を診断するために硬質間接喉頭鏡検査を実施しました。その後、全身麻酔と直接喉頭鏡検査の下で、喉頭の挿管が困難であるかどうかを確認し、以前のすべての変数との関連を調査しました。予測目的のためのロジスティック回帰モデルが開発され、その差別の力は、曲線の下の領域を評価することによって達成されました。 結果：間接喉頭鏡検査による検査中、46の異常が見つかりました。これは次のとおりです。31エピグロッティの異常（22オメガエピグロッティ、9蛍光症または肥大性エピグロッティ症）;肥大舌扁桃の6症例、上気道上部腫瘍の3例、および舌障害のある6人の患者の6つの所見。挿管の難易度は、14例（4.66％）で見つかりました。発生する回帰モデルとそれを開発する係数は次のとおりでした：F（x）= 1.322+（2.173チロメンタル距離<6.5 cm）+（1.813オメガepiglottis） - （1.310*cm開口口）。識別の世界的な力は0.83で、95％の信頼区間は0.709から0.952になりました）。 結論：間接喉頭鏡検査により、ロジスティック回帰モデルに含まれる変数の1つであるOmega epiglottisを含む、咽頭の異常を診断することができました。

OBJECTIVE: To determine the pharyngolaryngeal anomalies not usually included in the evaluation of difficult airway, in order to investigate the influence of these anomalies in the prediction of difficult intubation. To do this, indirect laryngoscopy with a 70° rigid laryngoscope was performed on all patients during the preoperative period. METHODS: This is an observational, prospective study on 300 consecutive patients who were scheduled for endotracheal intubation under general anesthesia. In addition to assessing the airway in the preoperative period by demographic and clinical predictors of difficult airway, rigid indirect laryngoscopy was performed to diagnose pharyngolaryngeal anomalies. Later, under general anesthesia and direct laryngoscopy it was checked to see if there was difficulty in intubating the larynx, and its association with all previous variables was investigated. A logistic regression model for prediction purposes was developed, and its power of discrimination was achieved by assessing the area under the curve. RESULTS: During the examination by indirect laryngoscopy 46 anomalies were found, which were as follows: 31 abnormalities of the epiglottis (22 omega epiglottis, 9 flaccid or hypertrophic epiglottis); 6 findings of hypertrophic lingual tonsils, 3 cases of upper airway tumors, and 6 patients with tongue disorders. Intubation difficulty was found in 14 cases (4.66%). The regression model found, and its coefficients to develop it were: f(x)=1.322+(2.173 thyromental distance <6.5 cm)+(1.813 omega epiglottis)-(1.310*cm opening mouth). Global power of discrimination was 0.83, with a 95% confidence interval from 0.709 to 0.952). CONCLUSION: Indirect laryngoscopy allowed pharyngolaryngeal anomalies to be diagnosed, including omega epiglottis, which was one of the variables included in the logistic regression model.