深部腹部および傍脊髄筋の機能的結合：胸腰椎筋膜の中央および後層への力移動に対するシミュレートされた傍脊柱筋収縮の効果

胸腰部筋膜（TLF）は、傍脊髄筋と腹部の筋肉を織り交ぜて、腰甲状腺脊椎を安定化する複雑なマトリックスに織り込むアポネウロティック層と筋膜層で構成されています。腰痛をよりよく理解するには、これらの筋肉が腰部の安定性にどのように協力して協力するかを理解することが不可欠です。この研究では、次の仮説をテストしました。（i）TLFの傍脊髄筋筋コンパートメント（PMC）内の圧力は、TLFの後層と中間層（PLFおよびMLF）の間の負荷伝達を変化させます。（ii）腹部腹部（CTRA）および内部斜めの筋肉の一般的な腱の張力の増加と漸進的なPMC圧力により、筋膜張力が主にPLFに伝達されます。死体の軸切片では、傍脊髄筋を膨張性チューブに置き換えて、傍脊髄筋収縮をシミュレートしました。各インフレの増加で、CTRAに緊張が生じ、深い腹部の筋肉の収縮をシミュレートしました。蛍光透視画像と荷重セルは、CTRAへの緊張の有無にかかわらず、インフレによりPMCのサイズ、形状、張力の変化をキャプチャしました。PMC圧がない場合、CTRAの張力の増加により、PMCの前方および横方向の動きが生じました。CTRAへの緊張がない場合のPMCインフレにより、PMC周囲がわずかに増加し、後部変位が大きくなりました。PMCのインフレと緊張をCTRAに組み合わせると、MLFの緊張を大幅に変えることなく、PLF張力が増加しました。傍脊柱筋肉の収縮は、PLFの後部変位につながります。膨張が腹部筋肉収縮と組み合わされると、CTRAと内斜角はPLFにほぼ排他的に張力を導き、それによって傍脊髄筋を動揺させます。PMCの横方向の境界は、完全性を維持するために変位を抑制されています。PMCの後方の動きは、PLF拡張モーメントアームの増加を表します。機能不全の傍脊柱筋肉は、PLFの後部変位を減らし、外側境界のコンプライアンスを増加させます。結果として生じるPMCジオメトリの変化は、CTRAの緊張の増加の影響を減らす可能性があります。この研究では、TLFのアポネ尿症成分を介してリンクされている深部腹部と腰椎脊髄筋の間のバランスの取れた張力を含む共依存のメカニズムを明らかにしています。これは、CTRAを介して作用する傍脊髄筋と腹部腹部および内部斜めの筋肉との間に等しい張力の点の存在を意味します。

The thoracolumbar fascia (TLF) consists of aponeurotic and fascial layers that interweave the paraspinal and abdominal muscles into a complex matrix stabilizing the lumbosacral spine. To better understand low back pain, it is essential to appreciate how these muscles cooperate to influence lumbopelvic stability. This study tested the following hypotheses: (i) pressure within the TLF's paraspinal muscular compartment (PMC) alters load transfer between the TLF's posterior and middle layers (PLF and MLF); and (ii) with increased tension of the common tendon of the transversus abdominis (CTrA) and internal oblique muscles and incremental PMC pressure, fascial tension is primarily transferred to the PLF. In cadaveric axial sections, paraspinal muscles were replaced with inflatable tubes to simulate paraspinal muscle contraction. At each inflation increment, tension was created in the CTrA to simulate contraction of the deep abdominal muscles. Fluoroscopic images and load cells captured changes in the size, shape and tension of the PMC due to inflation, with and without tension to the CTrA. In the absence of PMC pressure, increasing tension on the CTrA resulted in anterior and lateral movement of the PMC. PMC inflation in the absence of tension to the CTrA resulted in a small increase in the PMC perimeter and a larger posterior displacement. Combining PMC inflation and tension to the CTrA resulted in an incremental increase in PLF tension without significantly altering tension in the MLF. Paraspinal muscle contraction leads to posterior displacement of the PLF. When expansion is combined with abdominal muscle contraction, the CTrA and internal oblique transfers tension almost exclusively to the PLF, thereby girdling the paraspinal muscles. The lateral border of the PMC is restrained from displacement to maintain integrity. Posterior movement of the PMC represents an increase of the PLF extension moment arm. Dysfunctional paraspinal muscles would reduce the posterior displacement of the PLF and increase the compliance of the lateral border. The resulting change in PMC geometry could diminish any effects of increased tension of the CTrA. This study reveals a co-dependent mechanism involving balanced tension between deep abdominal and lumbar spinal muscles, which are linked through the aponeurotic components of the TLF. This implies the existence of a point of equal tension between the paraspinal muscles and the transversus abdominis and internal oblique muscles, acting through the CTrA.