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背景：子宮頸がんのスクリーニングプログラムでは、異常な細胞学の結果を持つ女性は、組織学的診断のためにコルポスコピーと呼ばれます。この研究は、子宮頸がんとその前駆体である子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）を検出するためのコルポスコピック手順の感度を評価するために設計されました。 方法：異常な細胞学のためにコルポスコピーに紹介された女性は、4つの病院から登録されました。婦人科医は、最初の生検として、異常に見える領域の最悪からコルポスコピー誘導生検を服用する必要がありました。彼らはまた、内頸部のキュレッジ（ECC）を含む3つ以上の頸部標本を摂取するように求められました。婦人科医の裁量により、ランダム生検が実施されました。中央病理学者と診断された255人の女性の生検の結果を、中央病理学者によってCINまたはがんの組織学を持っていると分析しました。 結果：この研究では、CINグレード2以下の診断の78.1％（CIN2+）（集中的な管理をトリガーするしきい値）が、最初のコルポスコピー誘導生検から得られました。2番目と3番目のコルポスコピー誘導生検の追加の診断ユーティリティは、それぞれ16.4および1.8％でした。CIN2+検出に対する2つのコルポスコピー指向生検の感度の組み合わせは、コルポスコピストに関係なく> 90％でした。ランダム生検とECCは、コルポスコピー誘導生検のみで見逃されたCIN2+病変の診断収量を増加させましたが、それぞれ1.2と2.4％のみを増加させました。ランダム生検は、低悪性度の異常な細胞学の後に紹介された女性にとってより有用でした（p = 0.01）。ECCの有用性は、不十分なコルポスコピー（P = 0.03）または40歳以上（P = 0.02）を持つ女性の中で最大でした。 結論：我々のデータは、組織学的診断のために少なくとも2つのコルポスコピー指向生検を取るべきであることを示唆しています。特別な集団には、ランダム生検とECCが推奨されます。
背景：子宮頸がんのスクリーニングプログラムでは、異常な細胞学の結果を持つ女性は、組織学的診断のためにコルポスコピーと呼ばれます。この研究は、子宮頸がんとその前駆体である子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）を検出するためのコルポスコピック手順の感度を評価するために設計されました。 方法：異常な細胞学のためにコルポスコピーに紹介された女性は、4つの病院から登録されました。婦人科医は、最初の生検として、異常に見える領域の最悪からコルポスコピー誘導生検を服用する必要がありました。彼らはまた、内頸部のキュレッジ（ECC）を含む3つ以上の頸部標本を摂取するように求められました。婦人科医の裁量により、ランダム生検が実施されました。中央病理学者と診断された255人の女性の生検の結果を、中央病理学者によってCINまたはがんの組織学を持っていると分析しました。 結果：この研究では、CINグレード2以下の診断の78.1％（CIN2+）（集中的な管理をトリガーするしきい値）が、最初のコルポスコピー誘導生検から得られました。2番目と3番目のコルポスコピー誘導生検の追加の診断ユーティリティは、それぞれ16.4および1.8％でした。CIN2+検出に対する2つのコルポスコピー指向生検の感度の組み合わせは、コルポスコピストに関係なく> 90％でした。ランダム生検とECCは、コルポスコピー誘導生検のみで見逃されたCIN2+病変の診断収量を増加させましたが、それぞれ1.2と2.4％のみを増加させました。ランダム生検は、低悪性度の異常な細胞学の後に紹介された女性にとってより有用でした（p = 0.01）。ECCの有用性は、不十分なコルポスコピー（P = 0.03）または40歳以上（P = 0.02）を持つ女性の中で最大でした。 結論：我々のデータは、組織学的診断のために少なくとも2つのコルポスコピー指向生検を取るべきであることを示唆しています。特別な集団には、ランダム生検とECCが推奨されます。
BACKGROUND: In cervical cancer screening programs, women with abnormal cytology results are referred to colposcopy for histological diagnosis. This study was designed to evaluate the sensitivity of colposcopic procedures for detecting cervical cancer and its precursor, cervical intraepithelial neoplasia (CIN). METHODS: Women referred to colposcopy for abnormal cytology were enrolled from four hospitals. Gynecologists were required to take a colposcopy-guided biopsy from the worst of the abnormal-looking areas as a first biopsy. They were also asked to take ≥ 3 cervical specimens including by endocervical curettage (ECC). Random biopsies were performed at the gynecologist's discretion. We analyzed 827 biopsy results from 255 women who were diagnosed by central pathologists as having histology of CIN or cancer. RESULTS: In this study, 78.1% of diagnoses of CIN grade 2 or worse (CIN2+) (the threshold that would trigger intensive management) were obtained from a first colposcopy-guided biopsy. The additional diagnostic utility of second and third colposcopy-guided biopsies was 16.4 and 1.8%, respectively. The combined sensitivity of two colposcopy-directed biopsies for CIN2+ detection was >90%, regardless of the colposcopist. Random biopsies and ECC increased the diagnostic yield of CIN2+ lesions otherwise missed by colposcopy-guided biopsies alone, but only by 1.2 and 2.4%, respectively. Random biopsies were more useful for women referred after low-grade abnormal cytology (P = 0.01). The utility of ECC was greatest among women with unsatisfactory colposcopy (P = 0.03) or aged ≥ 40 years (P = 0.02). CONCLUSIONS: Our data suggest that at least two colposcopy-directed biopsies should be taken for histological diagnosis. Random biopsies and ECC are recommended for special populations.
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