性腺機能低下症の男性症例における血漿キスペプチンレベル

視床下部ホルモンのキスペプチン（メタスチン）は、ゴナドトロピン放出ホルモン（GNRH）分泌を調節することにより、ヒトの生殖を調節します。GNRHはそうではありませんが、キスペプチンは末梢血で検出されます。この研究では、酵素免疫測定法（EIA）を使用して、性腺機能低下症と7つの正常な男性コントロールを伴う4つの男性症例で血漿キスペプチンレベルを測定して、男性のハイポグナジズムにおけるキスペプチンレベルの臨床的意味を解明しました。結果は、さまざまな血漿キスペプチンレベルを示しました：分離された性腺機能低下性性腺機能低下症（IHH）の男性の6.0 fmol/ml、カルマン症候群の男性の43.2 fmol/ml、アゾスペルミアの男性の40.7 fmol/ml、323.2 fmol/ml/ml高ゴナドトロピック性腺機能低下症の男性では、7つの通常のコントロールで12.3±2.5 fmol/ml（平均±SD）。IHHの場合を除き、Kallmannの症候群、アゾスポルミア、および高ゴナドトロピック性腺機能低下症の3つの症例では、血漿キスペチンレベルが上昇しました。3つの症例が高い理由は、病変が視床下部 - 下垂体ゴナダル軸のキスペプチンニューロンの下流であるため、キスペプチンレベルの上昇がゴナダルステロイドの負のフィードバックの減少下で視床下部キスペプチン分泌に関与していることを示唆しています。Kallmann's症候群の場合において、Gonadotropin療法によって血漿キスペプチンレベルが減少した結果は、この仮説を支持しました。結論として、血漿キスペプチンレベルを測定することは、男性の性腺機能低下症をよりよく理解するために役立つ可能性があります。

The hypothalamic hormone kisspeptin (metastin) regulates human reproduction by modulating gonadotropin-releasing hormone (GnRH) secretion. Kisspeptin is detected in peripheral blood, although GnRH is not. In this study, we measured plasma kisspeptin levels in four male cases with hypogonadism and seven normal male controls using enzyme immunoassay (EIA) to elucidate the clinical implications of kisspeptin levels in male hypogonadism. The results showed a variety of plasma kisspeptin levels: 6.0 fmol/ml in a male with isolated hypogonadotropic hypogonadism (IHH), 43.2 fmol/ml in a male with Kallmann's syndrome, 40.7 fmol/ml in a male with azoospermia, 323.2 fmol/ml in a male with hypergonadotropic hypogonadism, and 12.3 ± 2.5 fmol/ml (mean ± SD) in seven normal controls. Except for the case with IHH, the plasma kisspetin levels were elevated in the three cases with Kallmann's syndrome, azoospermia, and hypergonadotropic hypogonadism. The reason why the three cases had high values was their lesions were downstream of the kisspeptin neuron in the hypothalamic-pituitary-gonadal axis, suggesting that elevated kisspeptin levels were implicated in hypothalamic kisspeptin secretion under decreased negative feedback of gonadal steroids. The result that the plasma kisspeptin levels were decreased by gonadotropin therapy in the case with Kallmann's syndrome supported this hypothesis. In conclusion, to measure plasma kisspeptin levels could be useful for better understanding of male hypogonadism.