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アセチルコリン（ACh）の痙攣誘発試験として、日本の循環協会によって確立されたガイドラインでは、左冠動脈（LCA）に増分用量（20/50/100μg）が推奨されます。最近、Ong et al。LCAで最大ACh用量が200μgであったACOVA研究を報告しました。LCAのACH100μgとACH200μgの血管造影所見を比較し、亜狭心症のない日本人患者のACH200μgの有用性と安全性も調べました。痙攣誘発検査として、59人の虚血心疾患（IHD）患者と29人の非IHD患者を含む88人の患者（55人の男性、68.4±11.7歳）でACH100μgの後にACH200μgの角膜内注射を行った。陽性痙攣は、99％> 99％過渡狭窄（局所痙攣）または90％重度のびまん性血管収縮（びまん性痙攣）として定義されました。ACh200μgによる陽性痙攣は、ACH100μgによりそれよりも有意に高かった（36 pts：40.9％対17 pts：19.3％、p <0.01）。左前下行動脈のびまん性遠位痙攣は、ACH100μgよりもACh200μgでより認識されていました（30.7対13.6％、P <0.01）。29の安静狭狭患者では、ACH200μg（19 pts）による陽性痙攣は、ACh100μg（7 pts）（65.5対24.1％、p <0.01）よりも有意に高かった。ACH200μgの間に深刻な不可逆的な合併症は見つかりませんでした。LCAに200μgを投与することは安全で有用でした。LCAへの最大ACH用量を再検討する場合があります。
アセチルコリン（ACh）の痙攣誘発試験として、日本の循環協会によって確立されたガイドラインでは、左冠動脈（LCA）に増分用量（20/50/100μg）が推奨されます。最近、Ong et al。LCAで最大ACh用量が200μgであったACOVA研究を報告しました。LCAのACH100μgとACH200μgの血管造影所見を比較し、亜狭心症のない日本人患者のACH200μgの有用性と安全性も調べました。痙攣誘発検査として、59人の虚血心疾患（IHD）患者と29人の非IHD患者を含む88人の患者（55人の男性、68.4±11.7歳）でACH100μgの後にACH200μgの角膜内注射を行った。陽性痙攣は、99％> 99％過渡狭窄（局所痙攣）または90％重度のびまん性血管収縮（びまん性痙攣）として定義されました。ACh200μgによる陽性痙攣は、ACH100μgによりそれよりも有意に高かった（36 pts：40.9％対17 pts：19.3％、p <0.01）。左前下行動脈のびまん性遠位痙攣は、ACH100μgよりもACh200μgでより認識されていました（30.7対13.6％、P <0.01）。29の安静狭狭患者では、ACH200μg（19 pts）による陽性痙攣は、ACh100μg（7 pts）（65.5対24.1％、p <0.01）よりも有意に高かった。ACH200μgの間に深刻な不可逆的な合併症は見つかりませんでした。LCAに200μgを投与することは安全で有用でした。LCAへの最大ACH用量を再検討する場合があります。
As a spasm provocation test of acetylcholine (ACH), incremental dose up (20/50/100 μg) into the left coronary artery (LCA) is recommended in the guidelines established by Japanese Circulation Society. Recently, Ong et al. reported the ACOVA study which maximal ACH dose was 200 μg in the LCA. We compared the angiographic findings between ACH 100 μg and ACH 200 μg in the LCA and also examined the usefulness and safety of ACH 200 μg in Japanese patients without variant angina. As a spasm provocation test, we performed intracoronary injection of ACH 200 μg after ACH 100 μg in 88 patients (55 males, 68.4 ± 11.7 years old) including 59 ischemic heart disease (IHD) patients and 29 non-IHD patients. Positive spasm was defined as >99 % transient stenosis (focal spasm) or 90 % severe diffuse vasoconstriction (diffuse spasm). Positive spasm by ACH 200 μg was significantly higher than that by ACH 100 μg (36 pts: 40.9 % vs. 17 pts: 19.3 %, p < 0.01). Diffuse distal spasm on the left anterior descending artery was more recognized in ACH 200 μg than in ACH 100 μg (30.7 vs. 13.6 %, p < 0.01). In 29 rest angina patients, positive spasm by ACH 200 μg (19 pts) was significantly higher than that by ACH 100 μg (7 pts) (65.5 vs. 24.1 %, p < 0.01). No serious irreversible complications were found during ACH 200 μg. Administration of ACH 200 μg into the LCA was safe and useful. We may reexamine the maximal ACH dose into the LCA.
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