麻薬腸症候群とオピオイド誘発性便秘

慢性非癌性疼痛に対する処方オピオイドの使用は、米国で流行レベルに達しました。この使用により、麻薬腸症候群（NBS）やオピオイド誘発性便秘（OIC）などの重度のオピオイド関連胃腸合併症の認識が認められています。NBSは、オピオイドのエスカレート用量を伴う腹痛の逆説的な悪化で構成されており、中枢神経系によって媒介される可能性があります。治療には、解毒するための集中的な学際的アプローチが必要です。OICは、オピオイドの最も一般的な胃腸の副作用です。下剤療法に反応しないOICを治療するために、いくつかの新しい治療法が利用可能です。このレビューでは、診断と介入に関する論争に焦点を当てて、NBSおよびOICに対する病態生理学および治療アプローチに関する最近の調査結果を要約します。

Prescription opioid use for chronic non-cancer pain has reached epidemic levels in the USA. With this increased use is the recognition of serious opioid-related gastrointestinal complications such as narcotic bowel syndrome (NBS) and opioid-induced constipation (OIC). NBS consists of a paradoxical worsening of abdominal pain with escalating doses of opioids and is likely mediated by the central nervous system. Therapy requires an intensive multidisciplinary approach to detoxification. OIC is the most common gastrointestinal side effect of opioids. Several novel therapeutics are available to treat OIC that fails to respond to laxative therapy. This review will summarize recent findings on the pathophysiology and treatment approaches to NBS and OIC with a focus on controversies about diagnosis and intervention.