小児の有害事象：成人の身体的および精神状態の予測因子

5人の小児グループの上級メンバーは、最近、子供の副作用（ACE）の研究に関するプレゼンテーションを聞きました。彼は、ACEの実践に同様のスクリーニングツールを組み込むことを意図して、同僚に研究を提示することを決定しました。ACE研究は、大規模な健康維持組織で包括的な医学的評価に参加していた17,000人の成人患者が想起した不利な子供の経験を評価しました。ACEアンケートは、感情的、身体的、性的虐待を評価しました。感情的および肉体的な怠慢;母親は激しく扱われました。家庭用薬物乱用;家庭の精神的虐待;親の分離または離婚;投獄された世帯メンバー（http://www.acestudy.org/yahoo_site_admin/assets/ase_calculaturaturaturaturaturatulaturish.127143712.pdf）。参加者の36％はエースを承認しませんでした。1、2、3のエースは、それぞれ26％、16％、および9.5％で承認されました。4つ以上のエースがコホートの12％によって承認されました。この研究では、「成人、喫煙、アルコール乱用、肥満、身体的不活動、違法薬物の使用、乱交、および自殺の試みの死因の主要な危険因子はすべてACEによって増加しました。ACEスコアが0の人と比較して、ACEスコアが4人以上の人は喫煙者の2倍である可能性が高いことがわかりました。（2）。彼がACE研究をさらに研究したとき、小児科医は、子供と青年の親に利用できるACE研究の質問の修正された形式があることを発見しました。小児診療のメンバーは、ACESとの間の報告された関係と、慢性的な身体的および精神的健康状態と経済的結果の高い有病率に興味をそそられました。これは、小児科医が成人期の深刻な身体的および精神疾患のリスクをスクリーニングする方法でしょうか？ACEスクリーニングの質問が実践で使用された場合、彼らがこの情報で何をするかについて、活発な議論が続きました。プライマリケアの小児診療のための効果的な戦略ですか？

A senior member of a 5-person pediatric group recently heard a presentation about the Adverse Childhood Experiences (ACE) study. He decided to present the study to his colleagues with the intention of incorporating a similar screening tool for ACE in their practice.The ACE study assessed adverse child experiences recalled by 17,000 adult patients who were participating in a comprehensive medical evaluation at a large Health Maintenance Organization. The ACE questionnaire assessed emotional, physical, and sexual abuse; emotional and physical neglect; mother treated violently; household substance abuse; household mental abuse; parental separation or divorce; and incarcerated household members (http://www.acestudy.org/yahoo_site_admin/assets/docs/ACE_Calculator-English.127143712.pdf).Thirty-six percent of the participants did not endorse any ACE. One, 2 or 3 ACE's were endorsed by 26%, 16%, and 9.5%, respectively. Four or more ACEs were endorsed by 12% of the cohort. The study found that "the major risk factors for causes of death in adults, smoking, alcohol abuse, obesity, physical inactivity, use of illicit drugs, promiscuity, and suicide attempts, were all increased by ACEs. Compared with persons with an ACE score of 0, those with an ACE score of 4 or more were twice as likely to be smokers, 12 times more likely to have attempted suicide, 7 times more likely to be alcoholic, and 10 times more likely to have injected street drugs" (2).When he researched the ACE study further, the pediatrician discovered that there was a modified form of the ACE study questions available for parents of children and adolescents. The members of the pediatric practice were intrigued by the reported relationship between ACEs and the high prevalence of chronic physical and mental health conditions and economic outcomes. Could this be a method for pediatricians to screen for risks of serious physical and psychiatric diseases in adult life? A brisk discussion followed about what they would do with this information if the ACE screening questions were used in their practice. Is it an effective strategy for primary care pediatric practice?