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背景：モデレーターバンド（MB）は、早期心室収縮（PVC）、単極室性頻脈（VT）、および特発性心室細動（IVF）の供給源になります。 目的：この研究の目的は、MB PVCS/VTを正常に特定して除去するための心電図（ECG）特性と手続き的手法を定義することでした。 方法：左バンドルブランチブロックの形態PVC/VTを持つ10人の患者では、心臓内心エコー検査（ICE）と組み合わせて電気分析マッピングがPVCの原点部位をMBに局在化しました。患者、ECG機能、および手続きデータの臨床的特徴を収集して分析しました。 結果：IVFを呈した7人の患者と3人の患者が単型VTを呈した。すべての患者で、心室性不整脈（VAS）には、左後期遷移（> V4）、前胸部リードのQRSの急速なダウンストローク、および左上前面軸を備えた左バンドルブランチブロックQRSがありました。平均QRS期間は152.7±15.2 msでした。6人の患者が繰り返し手順を必要としました。21.5±11.6ヶ月の平均追跡期間の後、すべての患者には持続VASが含まれていなかったため、抗不整脈薬療法を必要とする患者は1人だけで、1人の患者がPVCを隔離しなくなった患者はVFを誘導しなくなりました。手続き上の合併症はありませんでした。 結論：MBに由来するVASには特徴的な形態があり、多くの場合、PVC誘発性心室細動と関連しています。カテーテルアブレーションは安全に実行でき、氷のイメージングによって促進されます。
背景：モデレーターバンド（MB）は、早期心室収縮（PVC）、単極室性頻脈（VT）、および特発性心室細動（IVF）の供給源になります。 目的：この研究の目的は、MB PVCS/VTを正常に特定して除去するための心電図（ECG）特性と手続き的手法を定義することでした。 方法：左バンドルブランチブロックの形態PVC/VTを持つ10人の患者では、心臓内心エコー検査（ICE）と組み合わせて電気分析マッピングがPVCの原点部位をMBに局在化しました。患者、ECG機能、および手続きデータの臨床的特徴を収集して分析しました。 結果：IVFを呈した7人の患者と3人の患者が単型VTを呈した。すべての患者で、心室性不整脈（VAS）には、左後期遷移（> V4）、前胸部リードのQRSの急速なダウンストローク、および左上前面軸を備えた左バンドルブランチブロックQRSがありました。平均QRS期間は152.7±15.2 msでした。6人の患者が繰り返し手順を必要としました。21.5±11.6ヶ月の平均追跡期間の後、すべての患者には持続VASが含まれていなかったため、抗不整脈薬療法を必要とする患者は1人だけで、1人の患者がPVCを隔離しなくなった患者はVFを誘導しなくなりました。手続き上の合併症はありませんでした。 結論：MBに由来するVASには特徴的な形態があり、多くの場合、PVC誘発性心室細動と関連しています。カテーテルアブレーションは安全に実行でき、氷のイメージングによって促進されます。
BACKGROUND: The moderator band (MB) can be a source of premature ventricular contractions (PVCs), monomorphic ventricular tachycardia (VT), and idiopathic ventricular fibrillation (IVF). OBJECTIVE: The purpose of this study was to define the electrocardiographic (ECG) characteristics and procedural techniques to successfully identify and ablate MB PVCs/VT. METHODS: In 10 patients with left bundle branch block morphology PVCs/VT, electroanatomic mapping in conjunction with intracardiac echocardiography (ICE) localized the site of origin of the PVCs to the MB. Clinical characteristics of the patients, ECG features, and procedural data were collected and analyzed. RESULTS: Seven patients presented with IVF and 3 presented with monomorphic VT. In all patients, the ventricular arrhythmias (VAs) had a left bundle branch block QRS with a late precordial transition (>V4), a rapid downstroke of the QRS in the precordial leads, and a left superior frontal plane axis. Mean QRS duration was 152.7 ± 15.2 ms. Six patients required a repeat procedure. After mean follow-up of 21.5 ± 11.6 months, all patients were free of sustained VAs, with only 1 patient requiring antiarrhythmic drug therapy and 1 patient having isolated PVCs no longer inducing VF. There were no procedural complications. CONCLUSION: VAs originating from the MB have a distinctive morphology and often are associated with PVC-induced ventricular fibrillation. Catheter ablation can be safely performed and is facilitated by ICE imaging.
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